晩年の双極性障害における現在の向精神薬処方パターン

目的：双極性障害の多くの患者は老齢に達していますが、証拠に基づいた向精神的治療を受けているかどうかは不明のままです。私たちの目的は、カナダの大規模な晩年の双極サンプルにおける現在の向精神的処方パターンを記述することでした。 方法：2006年4月1日から2012年3月31日まで、カナダのオンタリオ州での精神科病院から退院した66歳以上の1443人の双極障害患者の集団ベースの横断研究。充電後30日以内に予想科医学の処方について説明しました。 結果：≥2の向精神薬の処方は非常に一般的でした（81.5％）。最も一般的な薬物は、非定型抗精神病薬（75.3％）、ベンゾジアゼピン/ゾピクロン（42.3％）、および抗うつ薬（38.5％）でした。リチウム単剤療法を受けていた患者の1.4％のみが、患者の4.4％と15.7％が抗うつ薬または非定型抗精神病薬単剤療法を受けていました。すべての患者の8.9％は、2つ以上の非定型抗精神病薬を使用していました。 結論：臨床診療では、双極性障害で入院した高齢者は、退院時に複数の向精神薬を処方されることがよくあります。多くの場合、慣行は双極治療ガイドラインを反映しておらず、患者を身体的健康や精神医学の結果の危険にさらしている可能性があります。そのような例の1つは、リチウム単剤療法の非常にまれな使用です。将来の研究では、健康システム全体のプロトコル化後期双極治療が、有効性と安全性を向上させるために処方を最適化する可能性があるかどうかを調べる必要があります。Copyright©2016 John Wiley＆Sons、Ltd。

OBJECTIVE: Many patients with bipolar disorder are reaching old age, but whether they are receiving evidence-based psychotropic treatment remains unclear. Our objective was to describe current psychotropic prescribing patterns in a large Canadian late-life bipolar sample. METHODS: Population-based cross-sectional study of 1443 bipolar disorder patients aged ≥ 66, discharged from a psychiatric hospitalization in Ontario, Canada from 1 April 2006 to 31 March 2012. We described psychotropic medication prescribing within 30 days post-discharge. RESULTS: Prescription of ≥2 psychotropic medications was highly prevalent (81.5%). The most common medications were atypical antipsychotics (75.3%), benzodiazepines/zopiclone (42.3%), and antidepressants (38.5%), with less frequent use of valproate (35.4%) and lithium (23.4%). Only 1.4% of patients were on lithium monotherapy, while 4.4% and 15.7% of patients were on antidepressant or atypical antipsychotic monotherapy; 8.9% of all patients were using ≥2 atypical antipsychotics. CONCLUSIONS: In clinical practice, older adults hospitalized with bipolar disorder are often prescribed multiple psychotropic medications upon discharge. In many instances, practices did not reflect bipolar treatment guidelines and may be putting patients at risk for poor physical health and psychiatric outcomes. One such example is the very infrequent use of lithium monotherapy. Future research should examine whether health system-wide protocolized late-life bipolar treatment may optimize prescribing to improve effectiveness and safety. Copyright © 2016 John Wiley & Sons, Ltd.