非アルコール性脂肪肝疾患の患者におけるスタチンの処方不足

背景と目的：非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）は、高い心血管リスクに関連する一般的な疾患です。脂質脂肪血症の管理は、CVイベントの予防において極めて重要な役割を果たし、スタチンはこれらの患者で安全であることが証明されています。しかし、日常の臨床診療では、スタチンの処方は、副作用に関する医師の懸念のために時々制限されています。この研究の目的は、NAFLDの存在が心臓代謝障害のある大規模な患者における脂質低下治療の処方に影響するかどうかを調査することでした。 方法と結果：心血管リスクとLDL-Cのターゲットは、代謝疾患の疑いのあるスクリーニングのために紹介された605の連続した成人被験者のESC/EASガイドラインに従って定義されました。肝臓の脂肪症は、超音波浜口基準によって評価されました。コホート全体で、442人の患者がコレステロール低下治療の兆候を示しました。スタチン処方の不足は、230人（52.0％）の患者に存在していました。これらのうち、77（33.5％）は非常に高リスク、48（20.8％）の高リスク、および105（45.6％）中程度のリスク患者でした。スタチン治療の兆候があるNAFLD患者の44％のみが治療中でした。スタチン治療に関するNAFLD患者は、治療中の患者と比較してALT値が有意に低かった（P <0.05）。 結論：我々の発見は、スタチン治療を示す患者の約50％がコレステロール低下薬を受けていないことを示しています。スタチンの過小使用は、NAFLDの被験者で特に高かった。NAFLDのコンテキストでは、スタチン治療の使用を奨励する必要があります。これは、脂質プロファイルを改善し、この設定の心血管リスクを減らす可能性があるためです。

BACKGROUND AND AIM: Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a common disease associated with high cardiovascular risk. Management of dyslipidaemia plays a pivotal role in the prevention of CV events and statins have proved to be safe in these patients. However, in everyday clinical practice statin prescription is sometimes limited because of the concern of physicians about side-effects. The aim of the study was to investigate if the presence of NAFLD affects the prescription of lipid-lowering treatment in a large series of patients with cardio-metabolic disorders. METHODS AND RESULTS: Cardiovascular risk and LDL-C targets were defined according to ESC/EAS Guidelines in 605 consecutive adult subjects referred for screening of suspected metabolic diseases. Liver steatosis was assessed by ultrasound Hamaguchi criteria. In the whole cohort, 442 patients had indication for cholesterol-lowering treatment. Lack of statin prescription was present in 230 (52.0%) patients. Of these, 77 (33.5%) were very high-risk, 48 (20.8%) high-risk, and 105 (45.6%) moderate risk patients. Only 44% of the NAFLD patients with indication for statin treatment were on therapy. NAFLD patients on statin treatment had significantly lower ALT values as compared to those not on treatment (p < 0.05). CONCLUSIONS: Our findings show that about 50% of patients with indication to statin treatment do not receive any cholesterol-lowering medication. Statin under-use was particularly high in subjects with NAFLD. Use of statin treatment should be encouraged in the context of NAFLD, as it may improve lipid profile and reduce the cardiovascular risk in this setting.