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Iranian journal of basic medical sciences2016Nov01Vol.19issue(11)

エクスタシー(MDMA)と腎臓への影響とその治療:レビュー

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PMID:27917269DOI:
文献タイプ:
  • Review
  • Journal Article
概要
Abstract

エクスタシー(MDMA; 3,4-メチレンジオキシメチランフェタミン)は、若者にますます乱用されている違法薬物です。その効果には、幸福感、社会性の向上、精神的認識の向上が含まれます。これらは、中枢神経系と交感神経系の両方でセロトニンの増加を介して生じます。薬の一般的な虐待にもかかわらず、深刻なまたは悪影響はまれです。個人の薬物動態により、同じ投与量からの影響は個人によって異なります。致命的な事例には、急性低ナトリウム血症、高熱療法(> 42°C)、腎臓に影響を与える高熱療法に起因する普及した血管内凝固(DIC)、および非外傷性の横紋筋溶解が含まれる場合があります。ただし、低ナトリウム血症と高温疾患が共存することはめったにありません。低ナトリウム血症は、MDMAの代謝物であるHMMAによって引き起こされると考えられています。低ナトリウム血症は、アルギニンバソプレシン(AVP)の不適切な分泌と、高熱療法の増加を伴う低張液液の過度の摂取によって引き起こされます。症候性、致命的な低ナトリウム血症でさえ、女性ではより頻繁に見られ、アルギニンバソプレシンに対するエストロゲンの影響は原因であると考えられています。そのような場合の発症は急性であり、必要に応じて3%の生理食塩水を投与すると、できるだけ早く症候性患者に治療を行う必要があります。急性腎障害の理由には、横紋筋溶解、悪性高血圧、壊死性血管炎が含まれる場合があります。

エクスタシー(MDMA; 3,4-メチレンジオキシメチランフェタミン)は、若者にますます乱用されている違法薬物です。その効果には、幸福感、社会性の向上、精神的認識の向上が含まれます。これらは、中枢神経系と交感神経系の両方でセロトニンの増加を介して生じます。薬の一般的な虐待にもかかわらず、深刻なまたは悪影響はまれです。個人の薬物動態により、同じ投与量からの影響は個人によって異なります。致命的な事例には、急性低ナトリウム血症、高熱療法(> 42°C)、腎臓に影響を与える高熱療法に起因する普及した血管内凝固(DIC)、および非外傷性の横紋筋溶解が含まれる場合があります。ただし、低ナトリウム血症と高温疾患が共存することはめったにありません。低ナトリウム血症は、MDMAの代謝物であるHMMAによって引き起こされると考えられています。低ナトリウム血症は、アルギニンバソプレシン(AVP)の不適切な分泌と、高熱療法の増加を伴う低張液液の過度の摂取によって引き起こされます。症候性、致命的な低ナトリウム血症でさえ、女性ではより頻繁に見られ、アルギニンバソプレシンに対するエストロゲンの影響は原因であると考えられています。そのような場合の発症は急性であり、必要に応じて3%の生理食塩水を投与すると、できるだけ早く症候性患者に治療を行う必要があります。急性腎障害の理由には、横紋筋溶解、悪性高血圧、壊死性血管炎が含まれる場合があります。

Ecstasy (MDMA; 3,4-methylenedioxymethylamphetamine) is an illicit drug that has been increasingly abused by young people. Its effects include euphoria, enhanced sociability and heightened mental awareness. These come about via the increase of serotonin in both the central nervous system and the sympathetic nervous system. Despite the drug's prevalent abuse, serious or adverse effects are rare. Due to personal pharmacokinetics, effects from the same dosage vary according to the individual. Fatal instances may include acute hyponatremia, hyperthermia (>42 °C), disseminated intravascular coagulation (DIC) resulting from hyperthermia affecting the kidneys, and non-traumatic rhabdomyolysis. However, it is seldom the case that hyponatremia and hyperthermia co-exist. Hyponatremia is thought to be caused by HMMA - a metabolite of MDMA. Hyponatremia is caused by the inappropriate secretion of arginine vasopressin (AVP) and the excessive intake of hypotonic liquid accompanied by increased hyperthermia. Symptomatic, even deadly hyponatremia is seen more frequently in females, with the effects of oestrogen on arginine vasopressin believed to be the cause. Onset in such cases is acute, and treatment should be given to symptomatic patients as quickly as possible, with 3% saline administered when necessary. Reasons for acute kidney injury may include rhabdomyolysis, malign hypertension, and necrotizing vasculitis.

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