立体電気脳波：解釈

頭蓋内EEGは、医学的に扱いにくい局所てんかん患者の術前評価で50年以上使用されてきました。立体電気脳波（SEEG）法は、過去5年間で非常に拡大し、複雑な症例の数（すなわち、MRI陰性）の増加と並行して、主要なてんかん手術センターに医学的に扱いやすい焦点てんかんと呼ばれています。硬膜電極で豊富な経験を持つ一部のセンターは、実際には主要な探査技術としてSeegに変更されているか、Seegに変更されています。ただし、その有用性の重要なステップであるSeegの解釈は、中心によって異なる場合があります。これは、さまざまな概念的ベースと各センターで利用可能な専門知識が原因である可能性があります。SEEGの使用におけるこの不均一性は、誤った結論、したがっててんかん手術の不利な結果に寄与する可能性があるため、考慮する必要があります。現在、これらの開発は進行中ですが、最適なSEEG使用に関するガイドラインが不足しています。Seegの解釈を、外科的戦略を描くための実用的なアプローチに変換することは依然として困難です。明確なバイオマーカーの特定は、てんかんゾーンとその後の皮質切除の定義に役立ちます。さらに、SEEGは、いくつかの葉やサブロバル構造に分布した人間の脳ネットワークのin vivo調査のためのユニークなツールであり、その機能をよりよく理解できるようにしているようです。

Intracranial EEG has been in use for more than 50 years in the presurgical evaluation of patients with medically intractable focal epilepsy. The stereoelectroencephalography (SEEG) method has expanded very significantly over the last 5 years, in parallel with the increase in the number of complex cases (i.e., MRI-negative) being referred with medically intractable focal epilepsy to major epilepsy surgery centers. Some centers with extensive experience in subdural electrodes are indeed changing or have changed to SEEG as the principal exploration technique, which suggests that SEEG might offer specific benefits through its approach to accurately localizing the epileptogenic zone. However, interpretation of SEEG, which is a key step to its usefulness, may vary from one center to another. This may be due to different conceptual bases and the available expertise in each center. This heterogeneity in use of SEEG should be taken into account as it could contribute to erroneous conclusions and thus unfavorable outcome of epilepsy surgery. At present, there is a lack of guidelines for optimal SEEG use, although development of these is in progress. It remains challenging to translate SEEG interpretation into a practical approach to delineating surgical strategy. Identification of clear biomarkers will help in the definition of the epileptogenic zone and subsequent cortical resection. In addition, SEEG seems to be a unique tool for the in vivo investigation of human cerebral networks distributed over several lobes or sublobar structures, allowing a better understanding of their functioning.