若年成人における外科的に治療された脊髄変形のための術前健康関連の生活の質（HRQOL）の普遍性の調査：アフリカ人と米国の人口の傾向スコアが一致する比較

研究デザイン：傾向スコアマッチ（PSM）観測コホートの遡及的分析。 目的：術前の健康関連の生活の質（HRQOL）スコアと脊椎変形（ASD）の若いアフリカおよび米国の成人のX線撮影測定値を評価して比較する。 背景データの概要：米国の若いASD患者は、痛みを緩和するよりも冠状および矢状面の変形を矯正する動機が増えています。アフリカの若いASD患者の外科的矯正の動機は、以前に調査されていません。 方法：ASD患者の2つの大規模なデータベースのレトロスペクティブレビュー。ASD手術を受けたアフリカの患者は、米国患者との年齢、性別、骨盤の傾きによりPSMでした。術前のX線撮影パラメーターとHRQOLスコア（ODI、SRS-22R、背中/脚の痛み）をコホート間で比較しました。ピアソン相関は、X線撮影パラメーターとHRQOLスコアとの関係を評価するために使用されます。 結果：54人の米国患者（平均年齢22.9±4.9歳、アフリカ系アメリカ人0％）と54人のアフリカ患者（24.6±7.2歳）が選択基準を満たしました。米国と比較して、アフリカの患者は、ボディマス指数が有意に低い（21.1±3.3対24.6±7.2）、より重度の脊柱側osis症、冠状不整列、および矢状の不整列（p <.05）でした。アフリカ人はまた、オズウェストリー障害指数（12.8対17.7）、より悪い脊柱側研究協会のアンケート（SRS-22R） - 見解（2.5対3.2）、SRS機能（3.3対3.9）、およびSRS-total（3.2対3.5）スコア（P <.05）よりも著しく優れていました。SRS -Appearanceスコアは、米国患者の上部胸部（r = -0.321）、胸部（r = -0.277）、および胸腰部（r = -0.300）曲線のCOBB角と相関していました。アフリカの患者の場合、世界的な矢状アライメントとC7傾向は、SRS出現と相関していました（それぞれr = -0.347、-0.346）。 結論：若いアフリカのASD患者は、米国患者の一致したコホートよりも術前にSRS-22Rがより重度の深刻な変形、障害が少なく、より悪いスコアを持っています。脊椎の変形と関連する自己イメージの悪さは、このコホートにおける外科的介入の主要な要因であると思われます。アフリカの患者の世界的な悪意は、外観スコアと最も密接に相関しており、それに応じて外科的に対処する必要があります。 証拠のレベル：レベルIII。

STUDY DESIGN: Retrospective analysis of propensity score-matched (PSM) observational cohorts. OBJECTIVES: To evaluate and compare preoperative health-related quality of life (HRQoL) scores and radiographic measurements of young African and US adults with spinal deformity (ASD). SUMMARY OF BACKGROUND DATA: Young ASD patients in the United States are motivated more to correct coronal and sagittal plane deformities than to alleviate pain. Motivations for surgical correction in young ASD patients in Africa have not been previously investigated. METHODS: Retrospective review of two large databases of African and US patients with ASD. African patients who underwent ASD surgery were PSM by age, gender, and pelvic tilt with US patients. Preoperative radiographic parameters and HRQoL scores (ODI, SRS-22r, back/leg pain) were compared between cohorts. Pearson correlations used to evaluate relationships between radiographic parameters and HRQoL scores. RESULTS: Fifty-four US patients (average age 22.9 ± 4.9 years; 0% African American) and 54 African patients (24.6 ± 7.2 years) met inclusion criteria. Compared to the United States, African patients had significantly lower body mass index (21.1 ± 3.3 vs. 24.6 ± 7.2) and more severe scoliosis, coronal malalignment, and sagittal malalignment (p < .05). Africans also had significantly better Oswestry Disability Index (12.8 vs. 17.7), worse Scoliosis Research Society questionnaire (SRS-22r)-Appearance (2.5 vs. 3.2), SRS-Function (3.3 vs. 3.9), and SRS-Total (3.2 vs. 3.5) scores than US patients (p < .05). SRS-Appearance scores correlated with Cobb angles of the upper thoracic (r = -0.321), thoracic (r = -0.277), and thoracolumbar (r = -0.300) curves for US patients. For African patients, global sagittal alignment and C7 inclination correlated with SRS-Appearance (r = -0.347, -0.346, respectively). CONCLUSIONS: Young African ASD patients have significantly more severe deformity, less disability, and worse SRS-22r scores preoperatively than a matched cohort of US patients. Spinal deformity and associated poor self-image appear to be the major drivers of surgical intervention in this cohort. Global malalignment in African patients is most closely correlated with appearance scores and should be surgically addressed accordingly. LEVEL OF EVIDENCE: Level III.