精神医学入院患者治療の局所相関

メンタルヘルスおよび薬物乱用サービス（MHS）の現在の改革は、コミュニティベースのケアと精神病院の縮小を強調しています。急性および半急性の病院ベッドの減少は、短縮された滞在または入院を避けることにより達成されます。現在の入院患者の治療条項を推進する要因を理解することが不可欠です。MHSサービス構造（サービスの多様性と人事リソースのバランス）と、サービスニーズ（メンタルヘルスインデックス、教育、単一世帯、およびアルコール販売）の指標が、急性および半急性の入院治療条項と相関する方法を調査しました。欧州サービスマッピングスケジュール改訂（ESMS-R）ツールを使用して、フィンランド南部の成人MHS構造を分類しました（人口180万人、18年以上）。外来患者およびデイケアサービスの範囲でのMHSの多様性、または入院患者または外来患者のサービスにおける全体的な人員は、入院患者の治療条項に関連していませんでした。単変量解析では、販売されたアルコールは入院治療の提供に関連していましたが、多変量モデリングでは、メンタルヘルスのニーズの一般的な指標のみが入院の拡大に関連していました。脱同胞化プロセスでは、入院患者治療は人口と医療システムの文脈的要因に関連しているため、外来治療による入院患者治療の直接的なリソースの再配分と置換は不十分である可能性があります。メンタルヘルスサービスの改革には、サービスシステムの戦略的計画全体と、社会的要素の効果の詳細な理解の両方が必要です。

Current reforms of mental health and substance abuse services (MHS) emphasize community-based care and the downsizing of psychiatric hospitals. Reductions in acute and semi-acute hospital beds are achieved through shortened stays or by avoiding hospitalization. Understanding the factors that drive the current inpatient treatment provision is essential. We investigated how the MHS service structure (diversity of services and balance of personnel resources) and indicators of service need (mental health index, education, single household, and alcohol sales) correlated with acute and semi-acute inpatient treatment provision. The European Service Mapping Schedule-Revised (ESMS-R) tool was used to classify the adult MHS structure in southern Finland (population 1.8 million, 18+ years). The diversity of MHS in terms of range of outpatient and day care services or the overall personnel resourcing in inpatient or outpatient services was not associated with the inpatient treatment provision. In the univariate analyses, sold alcohol was associated with the inpatient treatment provision, while in the multivariate modeling, only a general index for mental health needs was associated with greater hospitalization. In the dehospitalization process, direct resource re-allocation and substituting of inpatient treatment with outpatient care per se is likely insufficient, since inpatient treatment is linked to contextual factors in the population and the health care system. Mental health services reforms require both strategic planning of service system as a whole and detailed understanding of effects of societal components.