ナイジェリアのアブジャとラゴスの信頼できるコミュニティセンターに参加している男性やトランスジェンダーの女性とセックスをしている男性の間で、HIV、クラミジア、go病の高い有病率

はじめに：性感染症（STI）およびHIVの有病率は、一般集団よりもナイジェリアで男性（MSM）とセックスをしている男性の間でより高いと報告されています。この研究の目的は、実験室ベースのユニバーサルテストを使用して、この集団におけるHIV、クラミジア、go病の有病率を特徴付けることでした。 方法：Trust/RV368は、回答者主導のサンプリング（RDS）を使用して、ナイジェリアのアブジャとラゴスの信頼できるコミュニティセンターで採用されたMSMおよびトランスジェンダーの女性（TGW）のコホートを表しています。参加者は、HIV関連のリスクと肛門直腸および泌尿生殖器クラミジアトラコマチスおよびNeisseria goNorrhoeaeのスクリーニングの構造化された包括的な評価を受けます。95％信頼区間（CI）の原油およびRDS加重の有病率推定値が計算されました。対数双頭回帰を使用して、一般的なHIV感染およびSTIに関連する因子を探求しました。 結果：2013年3月から2016年1月まで、862 MSMとTGW（ラゴスで316、アブジャで546）が研究登録でHIV、クラミジア、go病のスクリーニングを受けました。参加者の年齢の中央値は24歳でした[四分位範囲（IQR）21-27]。3分の1（34.2％）が同性愛者/同性愛者として、65.2％がバイセクシュアルであると特定されました。HIVの全体的な有病率は54.9％でした。RDS募集方法を調整した後、アブジャのHIV有病率は43.5％（95％CI 37.3-49.6％）、ラゴスの有病率は65.6％（95％CI 54.7-76.5％）でした。クラミジアのRDS加重の有病率は、アブジャで17.0％（95％CI 11.8-22.3％）、ラゴスでは18.3％（95％CI 11.1-25.4％）でした。クラミジア感染は、症例の70.2％で肛門直腸部位でのみ検出されました。go病のRDS加重有病率は、アブジャで19.1％（95％CI 14.6-23.5％）、ラゴスで25.8％（95％CI 17.1-34.6％）でした。全体として、go病の症例の84.2％は肛門直腸感染のみを示しました。STI症例の95％以上は無症候性でした。多変数モデルでは、クラミジア/go病のリスクの増加は、若い年齢、同性愛者/同性愛の性的指向、および受容性肛門性のためのより多くのパートナーと関連していました。HIV感染は、高齢、女性の性同一性、および受容的な肛門性別のパートナーの数に関連していました。 結論：ナイジェリアのMSMとTGWの間で、HIVおよび無症候性クラミジアとgo病の感染症の大きな負担があります。ほとんどのケースは、肛門直腸スクリーニングなしで見逃されていたでしょう。この集団をターゲットにするには、若い年齢から始まる適切なSTIスクリーニングと管理のために介入が必要です。

INTRODUCTION: Sexually transmitted infection (STI) and HIV prevalence have been reported to be higher amongst men who have sex with men (MSM) in Nigeria than in the general population. The objective of this study was to characterize the prevalence of HIV, chlamydia and gonorrhoea in this population using laboratory-based universal testing. METHODS: TRUST/RV368 represents a cohort of MSM and transgender women (TGW) recruited at trusted community centres in Abuja and Lagos, Nigeria, using respondent-driven sampling (RDS). Participants undergo a structured comprehensive assessment of HIV-related risks and screening for anorectal and urogenital Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae, and HIV. Crude and RDS-weighted prevalence estimates with 95% confidence intervals (CIs) were calculated. Log-binomial regression was used to explore factors associated with prevalent HIV infection and STIs. RESULTS: From March 2013 to January 2016, 862 MSM and TGW (316 in Lagos and 546 in Abuja) underwent screening for HIV, chlamydia and gonorrhoea at study enrolment. Participants' median age was 24 years [interquartile range (IQR) 21-27]. One-third (34.2%) were identified as gay/homosexual and 65.2% as bisexual. The overall prevalence of HIV was 54.9%. After adjusting for the RDS recruitment method, HIV prevalence in Abuja was 43.5% (95% CI 37.3-49.6%) and in Lagos was 65.6% (95% CI 54.7-76.5%). The RDS-weighted prevalence of chlamydia was 17.0% (95% CI 11.8-22.3%) in Abuja and 18.3% (95% CI 11.1-25.4%) in Lagos. Chlamydia infection was detected only at the anorectal site in 70.2% of cases. The RDS-weighted prevalence of gonorrhoea was 19.1% (95% CI 14.6-23.5%) in Abuja and 25.8% (95% CI 17.1-34.6%) in Lagos. Overall, 84.2% of gonorrhoea cases presented with anorectal infection only. Over 95% of STI cases were asymptomatic. In a multivariable model, increased risk for chlamydia/gonorrhoea was associated with younger age, gay/homosexual sexual orientation and higher number of partners for receptive anal sex. HIV infection was associated with older age, female gender identity and number of partners for receptive anal sex. CONCLUSIONS: There is a high burden of infection with HIV and asymptomatic chlamydia and gonorrhoea among MSM and TGW in Nigeria. Most cases would have been missed without anorectal screening. Interventions are needed to target this population for appropriate STI screening and management beginning at a young age.