神経内視鏡技術の実用的な側面と合併症の回避：系統的レビュー

内視鏡技術には、視覚化と拡大の改善など、多くの利点がありますが、制限にも関連しています。このレビューの目的は、内視鏡処置後の合併症を減らすことができる実用的な側面とその管理について議論することです。このレビューは、上級著者が実施した2000以上の神経内視鏡手術の個人的な経験に基づいています。神経内視鏡検査、合併症と神経内視鏡検査、合併症の回避と神経内視鏡検査、内視鏡神経外科、および低侵襲神経外科を使用して、PubMedでトピック検索が行われました。関連する記事は、要約やトピックを分析した後に選択されました。内視鏡手順は、器具操作の閉塞、急な学習曲線、盲目の領域、視覚化の困難、見当識障害、立体視像の喪失などの制限にも関連しています。神経内視鏡検査は顕微手術とは異なり、外科医は顕微手術技術に加えて内視鏡スキルを学ばなければなりません。出血の制御、限られた領域での作業、初期学習曲線中のより高い合併症率、およびより長い手術時間の困難は、制限の一部です。ライブワークショップに参加し、モデルで練習し、死体ワークショップを実践することで、学習曲線を減らすことができます。適切なケースの選択、学際的なチームアプローチ、手術ビデオの視聴、他の部門の訪問、熟練した内視鏡外科医の観察、ラボトレーニング、およびシミュレータは、結果を改善し、学習曲線を短縮することができます。このレビューの制限は、検索が英国文学と単一の外科医の個人的な経験に限定されていることです。神経内視鏡技術は、いくつかの適応症の改善された結果と関連していますが、多くの制限があります。結果を改善するために、神経内視鏡スキルを学ぶ必要があります。

Although endoscopic techniques have many advantages including improved visualization and magnification, they are also associated with limitations. The objective of this review is to discuss the practical aspects that can reduce complications after endoscopic procedures, and their management. The review is based on the personal experience of more than 2000 neuroendoscopic procedures performed by the senior author. Topic search was made on PubMed using Neuroendoscopy, complications and neuroendoscopy, complication avoidance and neuroendoscopy, endoscopic neurosurgery, and minimally invasive neurosurgery. Relevant articles were selected after analyzing abstracts and/or topics. Endoscopic procedures are also associated with limitations such as obstruction in instruments manipulation, steep learning curve, blind area, difficulty in visualization, disorientation, loss of stereoscopic image and others. Neuroendoscopy is distinct from microsurgery and the surgeon has to learn endoscopic skills in addition to microsurgical techniques. Difficulties in controlling bleeding, working in a limited area, higher complication rate during the initial learning curve and longer operative time are some of the limitations. Attending live workshops, practicing on models, and hands on cadaveric workshops can reduce the learning curve. Proper case selection, multidisciplinary team approach, watching operative video, visiting other departments, observing a skillful endoscopic surgeon, lab training, and simulators can improve results and shorten the learning curve. Limitations of this review are that the search is limited to the English literature and personal experience of a single surgeon that may create some bias. Although neuroendoscopic techniques are associated with improved results in some indications, they have many limitations. Neuroendoscopic skills need to be learned to improve results.