[複数の糞による慢性虫垂炎症例報告]

背景：虫垂炎症プロセスは、右下の象限の慢性腹痛の最も一般的な原因です。フェカリスによる虫垂管閉塞の頻度は10〜20％の範囲です。複数の糞による閉塞の症例はほとんど報告されていません。 臨床症例：69歳の男性、糖尿病性、高血圧性がコントロールされ、30年前に腸切除を受けました。彼は断続的で軽度の痛みで6か月を完了しました。痛み、吐き気、嘔吐、便秘、腹部の膨張、およびper動の欠如を伴う入院の14日前。12,750白血球、好中球90％。特定の腸パターンのない単純な腹部X線撮影、右下象限に3つの密な画像を備えたTAC。探索的開腹術を実施し、3つの無料の糞便を含む穴あき虫垂が見つかりました。組織病理学的報告は、慢性虫垂炎と一致する盲腸虫垂の筋肉層に線維症とリンパ球浸潤を示した。 結論：虫垂腔の最も一般的な閉塞は、単一のフェカリスによるものです。この場合、患者は、複数の糞による虫垂外腔閉塞に続発する慢性虫垂炎を患っていました。国際文献のレビュー複数の糞の存在に関連する慢性虫垂炎の症例が見つかりました。

BACKGROUND: The appendix inflammatory process is the most common cause of chronic abdominal pain in the right lower quadrant. The frequency of appendiceal lumen obstruction by fecalith ranges from 10 to 20%; few cases of obstruction by multiple fecaliths had been reported. CLINICAL CASE: Sixty-nine years old male, diabetic and hypertensive in control, he underwent bowel resection 30 years previously. He completed 6 months with intermittent, mild pain in the right lower quadrant abdomen; 14 days prior to admission with increasing pain, nausea, vomiting, constipation, abdominal distension and absence of peristalsis; 12,750 leukocytes, neutrophils 90%; plain abdominal radiography without specific bowel pattern, TAC with 3 dense images in right lower quadrant; exploratory laparotomy was performed and perforated appendix with 3 free fecaliths was found. Histopathological report showed fibrosis and lymphocytic infiltrate in the muscle layer of the cecal appendix consistent with chronic appendicitis. CONCLUSIONS: The most common obstruction of the appendix lumen is by a single fecalith. In this case the patient had chronic appendicitis secondary to appendiceal lumen obstruction by multiple fecaliths. Reviewing the international literature any case of chronic appendicitis associated with the presence of multiple fecaliths was found.