インドネシアのハンセン病の影響を受けた人々のスティグマを減らすための権利ベースのカウンセリング介入の影響

背景：この論文では、インドネシアのキレボン地区でのハンセン病に関連するスティグマの減少に対するカウンセリング介入の影響を評価します。この介入のユニークな特徴は、その権利ベースのアプローチ、基礎となる認知行動療法（CBT）モデル、3種類のカウンセリング、および関与したレイとピアカウンセラーです。 方法論/主要な調査結果：混合方法（例：3つのスケール、インタビュー、フォーカスグループディスカッション、リフレクションノート）を使用して、2年間にわたって実行された介入の影響を評価しました。介入のないコントロールエリアがありました。研究参加者は、ハンセン病や他のキーパーソン（例：家族）の影響を受けた人でした。サンプルサイズはメソッドごとに異なります。たとえば、67のカウンセリングクライアントとコホートからの57のコントロールに関するデータが異なり、207のカウンセリングクライアントからのメモが調査されました。メモは、ほとんどのクライアントが、内在化、予想、および/または制定されているかどうかにかかわらず、日常的にスティグマに直面していることを示しました。SARIスティグマスケールの総スコア（P値<0.001）、参加スケールショート（P値<0.001）、およびWHOの生活の質スコア（P値<0.001）の前と後の間に大幅な減少が見つかりました。カウンセリングクライアント。コントロールグループにも効果がありますが、介入グループでははるかに大きくなっています。定性的データは、知識と権利が変化することを示しています。クライアントは、隣人との再接続、家庭活動の支援、仕事への応募など、生活を改善するための措置を講じました。課題には、彼らの状態を隠す希望が含まれます。 結論/重要性：調査結果は、カウンセリングの介入がスティグマを減らし、ハンセン病の人々の権利を促進し、社会的参加を促進するのに効果的であることを示しています。より持続可能な介入を作成する方法については、健康または社会サービスに構造的に組み込まれている方法についてさらに研究が必要です。

BACKGROUND: This paper assesses the impact of a counselling intervention on reducing leprosy-related stigma in Cirebon District, Indonesia. The unique features of this intervention are its rights-based approach, the underlying Cognitive Behavioural Therapy (CBT) model, the three types of counselling and the lay and peer counsellors who were involved. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Mixed methods (e.g. three scales, interviews, focus group discussions and reflection notes) were used to assess the impact of the intervention, which ran over a two-year period. There was a control area with no interventions. The study participants were people affected by leprosy and other key persons (e.g. family members). The sample size differs per method, for example, data regarding 67 counselling clients and 57 controls from a cohort, and notes from 207 counselling clients were examined. The notes showed that most clients faced stigma on a daily basis, whether internalized, anticipated and/or enacted. A significant reduction was found between the before and after total scores of the SARI Stigma Scale (p-value < 0.001), Participation Scale Short (p-value < 0.001) and WHO Quality of Life score (p-value < 0.001) among the counselling clients. While there is also an effect in the control group, it is much larger in the intervention group. Qualitative data indicates that knowledge and rights trigger change. Clients took steps to improve their life such as re-connecting with neighbours, helping in household activities and applying for jobs. Challenges include the wish to conceal their condition. CONCLUSION/SIGNIFICANCE: The findings show that the counselling intervention was effective in reducing stigma, promoting the rights of people with leprosy and facilitating their social participation. More research is needed on how to create a more sustainable intervention, preferably structurally embedded in the health or social services.