人権の観点からの持続可能な開発目標における普遍的な健康保険目標の評価

背景：2015年9月に採用された国連の持続可能な開発目標（SDG）には、「健康的な生活を確保し、あらゆる年齢で幸福を促進する」包括的な健康目標が含まれています。健康目標（SDG 3）には、実装の手段として特定された9つの実質的な目標と4つの追加ターゲットがあります。普遍的な健康保険（UHC）を達成するためのこれらのコミットメントの1つは、他のすべての健康目標の達成の中心として認められています。SDGSで定義されているように、UHCには、金融リスク保護、質の高いヘルスケアサービスへのアクセス、すべての人の安全で効果的、品質、手頃な価格の不可欠な薬とワクチンへのアクセスが含まれます。 議論：この記事では、SDGSのUHCターゲットが、経済的、社会的、文化的権利に関する国際契約、子どもの権利に関する条約、および国際人権団体によって解釈されるその他の国際人権手段に関する条約に列挙された健康の権利の要件に準拠している範囲を評価します。これは、その実装に影響を与える可能性が高いUHCターゲットのフレーミングの長所と短所を特定する手段として行います。SDGSで定義されているUHCは、人権基準と重複していますが、実装を弱め、UHC目標の潜在的な利益を減らす可能性のある重要な人権不作為があります。これらの中で最も重要なのは、健康保険を拡大する過程で、貧しい人々や恵まれないコミュニティに医療サービスへのアクセスを提供し、どの医療サービスを提供するかを決定することを優先しないことです。最先端の背後に優先順位が与えられない限り、国民の健康計画の開発への参加を確保するために採用されていない場合、MDGSのようなSDGは、最も恵まれない脆弱なコミュニティを残す可能性があります。

BACKGROUND: The UN's Sustainable Development Goals (SDGs), adopted in September 2015, include a comprehensive health goal, "to ensure healthy lives and promote well-being at all ages." The health goal (SDG 3) has nine substantive targets and four additional targets which are identified as a means of implementation. One of these commitments, to achieve universal health coverage (UHC), has been acknowledged as central to the achievement of all of the other health targets. As defined in the SDGs, UHC includes financial risk protection, access to quality essential health-care services, and access to safe, effective, quality and affordable essential medicines and vaccines for all. DISCUSSION: This article evaluates the extent to which the UHC target in the SDGs conforms with the requirements of the right to health enumerated in the International Covenant on Economic, Social and Cultural Rights, the Convention on the Rights of the Child, and other international human rights instruments and interpreted by international human rights bodies. It does so as a means to identify strengths and weaknesses in the framing of the UHC target that are likely to affect its implementation. While UHC as defined in the SDGs overlaps with human rights standards, there are important human rights omissions that will likely weaken the implementation and reduce the potential benefits of the UHC target. The most important of these is the failure to confer priority to providing access to health services to poor and disadvantaged communities in the process of expanding health coverage and in determining which health services to provide. Unless the furthest behind are given priority and strategies adopted to secure their participation in the development of national health plans, the SDGs, like the MDGs, are likely to leave the most disadvantaged and vulnerable communities behind.