左室機能障害は、隔離された僧帽弁手術後の遅い結果を予測しません

研究の背景と目的：僧帽弁手術の最良のタイミングは議論の余地があります。左心室機能の低下（LVF）は、死亡率の増加の予測因子であると考えられているため、手術の兆候です。この研究の目的は、僧帽弁手術後の早期および後期死亡率に対する術前LVFの独立した効果を調査することでした。方法：1998年1月から2010年12月の間に単一センターで隔離された僧帽弁手術を受けている患者が分析のために含まれていました。LVFが記録されていない患者、積極的な心内膜炎、またはフォローアップのために紛失した患者は除外されました。患者は、心エコー検査を使用して良好（> 50％）、中程度（35-50％）または不良（<35％）として測定された左心室駆出率（LVEF）に基づいて3つのグループに割り当てられました。COX回帰分析を実施して、遅延生存のための独立した危険因子を特定しました。結果：合計549人の患者が隔離された僧帽弁手術を受けました。30日間の死亡率は、グループ間で統計的に異なっていませんでした（p = 0.579）、後期生存はすべてのグループで類似していました（ログランク、p = 0.130）。中程度または貧弱なLVFは、死亡率遅期の危険因子として特定されていません（HR 1.4 [0.9-2.2]、p = 0.179; HR 1.8 [0.7-4.4]、p = 0.213）。その差は、他の危険因子の修正後に取るに足らないままでした（HR 1.4 [0.8-2.3]、p = 0.192; HR 2.4 [0.9-6.7]、p = 0.09）。結論：LVFの減少は、非虚血性僧帽弁疾患のために隔離された僧帽弁手術を受けている患者の短期および長期の全死因死亡率の独立した危険因子ではありません。

BACKGROUND AND AIM OF THE STUDY: The best timing for mitral valve surgery remains controversial. Decreased left ventricular function (LVF) is considered to be a predictor for increased mortality and is therefore an indication for surgery. The study aim was to investigate the independent effect of preoperative LVF on early and late mortality after mitral valve surgery. METHODS: Patients undergoing isolated mitral valve surgery between January 1998 and December 2010 at a single center were included for the analysis. Patients without recorded LVF, with active endocarditis, or patients lost to follow up were excluded. Patients were allocated to three groups based on their left ventricular ejection fraction (LVEF) measured using echocardiography as good (>50%), moderate (35-50%) or poor (<35%). A Cox regression analysis was performed to identify independent risk factors for late survival. RESULTS: A total of 549 patients underwent isolated mitral valve surgery. The 30-day mortality was not statistically different between groups (p = 0.579), and late survival was similar in all groups (log-rank, p = 0.130). A moderate or poor LVF was not identified as a risk factor for late mortality (HR 1.4 [0.9-2.2], p = 0.179; HR 1.8 [0.7-4.4], respectively, p = 0.213). The difference remained insignificant after correction for other risk factors (HR 1.4 [0.8-2.3], p = 0.192; HR 2.4 [0.9-6.7], respectively, p = 0.09). CONCLUSION: A reduced LVF is not an independent risk factor for short- and long-term all-cause mortality in patients undergoing isolated mitral valve surgery for non-ischemic mitral valve disease.