腰部隔離術後の性差：定量的感覚検査を使用した前向き臨床試験

背景：量的感覚検査（QST）は、感覚機能障害の回復の時間経過とさまざまな治療オプションの結果を評価するために人気を獲得しました。腰椎手術の性差に関して、女性の性別は、異なる脊髄障害の否定的な予後因子として大きな役割を果たしているようです。この目的のために、QSTを使用した腰部隔離術後の男性と女性の痛みパターンにも同等の違いがあると仮定しました。 方法：53人の患者（21人の女性と32人の男性）の神経障害性疼痛に関するドイツの研究ネットワークのQSTプロトコルを、腰部隔離術で治療されたMRIで確認された単一の腰椎椎間板ヘルニアを適用しました。さらなる評価には、詳細な病歴、身体検査、およびさまざまなアンケートが含まれます。Beck-Depression-Inventory、Oswestry Disability Index、Core Outcome Measure Index、Paindetect-Questionnaire、EQ-5D温度計が含まれます。 結果：我々の分析では、術前に女性の熱閾値が低いことを示し、術後1週間の男性のそれに調整されました。圧力の痛みの閾値は女性でも低かったが、研究中は性別間で異なっていた。振動知覚の欠陥は、男性患者よりも女性の早い段階で解決します。女性と男性の両方が、術後、全体的な改善が優れていました。 結論：我々の結果は、性別間の痛みの知覚における術前と術後の違いを明確に明らかにしました。これらの違いは、性別間の結果の評価で考慮する必要があります。したがって、QSTは、手術後の回復の時間経過を評価する良い方法のようです。

BACKGROUND: Quantitative sensory testing (QST) gained popularity to evaluate the time course of recovery in sensory dysfunction and the results of different treatment options. Concerning sex differences in lumbar spine surgery, female gender seems to play a major role as a negative prognostic factor in different spinal disorders. For this purpose, we hypothesised that there are also comparable differences in pain patterns in men and women after lumbar sequestrectomy using QST. METHODS: We applied the QST protocol of the German Research Network on Neuropathic Pain in 53 patients (21 women and 32 men) with a single lumbar disc herniation confirmed on MRI treated by a lumbar sequestrectomy. Further evaluation included a detailed medical history, a physical examination, and various questionnaires: Beck-Depression-Inventory, Oswestry Disability Index, Core Outcome Measure Index, painDETECT-Questionnaire and EQ-5D thermometer. RESULTS: Our analyses showed lower heat thresholds in females preoperatively, that adjusted to that of males 1 week postoperatively. Pressure pain thresholds were lower in women as well, but differed between genders throughout the study. Vibration perception deficits resolve earlier in female than in male patients. Both, women and men, had an excellent overall improvement, postoperatively. CONCLUSION: Our results clearly revealed pre- and postoperative differences in pain perception between genders. These differences have to be taken into account in the evaluation of outcome between genders. Therefore, QST seems to be a good method to evaluate the time course of recovery after surgery.