マイコバクテリウム膿瘍およびマイコバクテリウム大量炎によって引き起こされる肺疾患の進行と治療の結果

背景：Mycobacterium abscessusとMycobacterium Massilienseは、Mycobacterium abscessus複合体としてグループ化されています。この研究の目的は、進行率、治療結果、およびその予測因子の観点から、M。abscessusとM. Massiliense肺疾患の違いを解明することでした。 方法：2006年1月1日から2015年6月30日の間に、それぞれ56人の患者と54人の患者がM. abscessusおよびM. Massiliense肺疾患と診断されました。治療と治療の結果を必要とする進行までの時間を2つの患者グループ間で比較し、治療による進行および持続的な培養変換の予測因子を分析しました。さらに、治療結果に対するクラリスロマイシンに対する感受性の影響を評価するために、調停分析を実施しました。 結果：フォローアップ中、M。ABSCESSUS肺疾患の患者のうち56人中21人、M。MASSILIENSE肺疾患を有する54人の患者のうち21人が進行し、治療が必要でした。2つの患者グループ間の進行までの時間に差は検出されませんでした。下部腫瘤指数、両側肺の関与、および線維能型疾患は、疾患の進行の予測因子として特定されました。治療を開始した患者の中で、M。abscessusではなくM. Massilineの感染とクラリスロマイシンではなくアジスロマイシンの使用は、持続的な培養変換と関連していました。治療結果の違いは、クラリスロマイシンに対する生物の感受性によって部分的に媒介されました。 結論：進行率は類似していたが、治療結果はM. abscessusとM. Massilienseによって引き起こされる肺疾患の患者間で大きく異なっていた。治療結果のこの違いは、これらの生物のクラリスロマイシンに対する感受性によって部分的に説明されました。

BACKGROUND: Mycobacterium abscessus and Mycobacterium massiliense are grouped as the Mycobacterium abscessus complex. The aim of this study was to elucidate the differences between M. abscessus and M. massiliense lung diseases in terms of progression rate, treatment outcome, and the predictors thereof. METHODS: Between 1 January 2006 and 30 June 2015, 56 patients and 54 patients were diagnosed with M. abscessus and M. massiliense lung diseases, respectively. The time to progression requiring treatment and treatment outcomes were compared between the 2 groups of patients, and predictors of progression and sustained culture conversion with treatment were analyzed. In addition, mediation analysis was performed to evaluate the effect of susceptibility to clarithromycin on treatment outcomes. RESULTS: During follow-up, 21 of 56 patients with M. abscessus lung diseases and 21 of 54 patients with M. massiliense lung diseases progressed, requiring treatment. No difference was detected in the time to progression between the 2 patient groups. Lower body mass index, bilateral lung involvement, and fibrocavitary-type disease were identified as predictors of disease progression. Among the patients who began treatment, infection with M. massiliense rather than M. abscessus and the use of azithromycin rather than clarithromycin were associated with sustained culture conversion. The difference in treatment outcomes was partly mediated by the organism's susceptibility to clarithromycin. CONCLUSIONS: Progression rates were similar but treatment outcomes differed significantly between patients with lung disease caused by M. abscessus and M. massiliense. This difference in treatment outcomes was partly explained by the susceptibility of these organisms to clarithromycin.