緑内障損傷の理解と検出の改善：光学コヒーレンス断層撮影（OCT）に基づくアプローチ

眼科医は光学コヒーレンス断層撮影（OCT）にますます依存していますが、緑内障患者をケアする臨床医は、この強力な技術の可能性を最大限に活用していません。まず、OCTスキャンのみが利用できる場合、緑内障の損傷の性質をどのように説明するでしょうか？特に、緑内障損傷の概略モデルがセクション2で開発され、セクション3のこのモデルのコンテキストで説明されているOCTスキャンで見られる緑内障の損傷の性質が発生します。第二に、CPRNFLの薄化と、標準の自動境界で得られた視野で見られる感度損失のさまざまなパターンとの関係をよりよく理解しようとします。セクション4および5では、なぜ幅広い視野パターンを期待する必要があるのか​​を示し、それらを離散カテゴリに配置してはならない理由を説明します。最後に、セクション6では、臨床医がOCTスキャンで情報をよりよく活用する方法について説明します。このアプローチは、単一の広いフィールドスキャンから生成できる単一ページのレポートにまとめられています。概要メトリックへの典型的な依存とは対照的に、このアプローチの優位性について説明します。

Although ophthalmologists are becoming increasingly reliant upon optical coherence tomography (OCT), clinicians who care for glaucoma patients are not taking full advantage of the potential of this powerful technology. First, we ask, how would one describe the nature of glaucomatous damage if only OCT scans were available? In particular, a schematic model of glaucomatous damage is developed in section 2, and the nature of glaucomatous damage seen on OCT scans described in the context of this model in section 3. In particular, we illustrate that local thinning of the circumpapillary retinal nerve fiber layer (cpRNFL) around the optic disc can vary in location, depth, and/or width, as well as homogeneity of damage. Second, we seek to better understand the relationship between the thinning of the cpRNFL and the various patterns of sensitivity loss seen on visual fields obtained with standard automated perimetry. In sections 4 and 5, we illustrate why one should expect a wide range of visual field patterns, and iilustrate why they should not be placed into discrete categories. Finally, section 6 describes how the clinician can take better advantage of the information in OCT scans. The approach is summarized in a single-page report, which can be generated from a single wide-field scan. The superiority of this approach, as opposed to the typical reliance on summary metrics, is described.