内側および下肢および下肢の再建アプリケーション内側の膝蓋動脈系からの自由フラップを利用：系統的レビュー

背景：内側大腿骨顆（MFC）および内側大腿骨酸化断層（MFT）フラップを含む内側総動脈（MGA）系に由来する遊離フラップは、上肢と下肢と下肢の骨病理に対処するための潜在的な再建オプションです。私たちの主な目的は、これらのフラップで扱われた病理学のスペクトルを説明し、患者の転帰を評価して予想される組合と合併症率の理解を改善することでした。 方法：PRISMAガイドラインに従って、上肢および下肢の病理のMGAフラップ治療を特徴付けるすべての元の臨床記事を特定するために、引用相互参照を備えたPubMedおよびEmbaseデータベースを使用した系統的レビューを実行しました。 結果：最初の検索では、合計248のケースを表す40の会議包含基準に絞り込まれた173の記事が特定されました。16の異なるレシピエントサイトは、66〜100％（全体で98.7％）の範囲の組合料金で特定されました。患者の過半数（83.9％）は、手術の事前に失敗した。主要な合併症（四肢/フラップ損失または計画外の再手術を必要とするもの）は、より低いと上肢の用途（それぞれ17.1％対6.2％）でより頻繁に行われました。ドナー部位大腿骨骨折または持続性膝機能障害は、それぞれ患者の0.8％と0.4％で発生しました。 結論：MGAフリーフラップは、上肢と下肢の骨の再構築に汎用性の高いオプションであり、複雑な患者集団の合併症を最小限に抑えるために高いユニオン率を提供します。この研究は、以前は症例報告と小型症例シリーズに限定されていたMGAフラップ再建後の患者の転帰の理解を促進します。

BACKGROUND: Free flaps derived from the medial genicular artery (MGA) system, including the medial femoral condyle (MFC) and medial femoral trochlear (MFT) flaps, are potential reconstructive options to address upper and lower extremity bony pathology. Our primary aim was to comprehensively search the literature to describe the spectrum of pathology treated with these flaps, and to assess patient outcomes to improve our understanding of expected union and complication rates. METHODS: Following PRISMA guidelines, a systematic review using Pubmed and Embase databases with citation cross-referencing was performed to identify all original clinical articles characterizing MGA flap treatment of upper and lower extremity pathology. RESULTS: The initial search identified 173 articles which was narrowed down to 40 meeting inclusion criteria, representing a total of 248 cases: 174 and 74 in the upper and lower extremities, respectively. Sixteen distinct recipient sites were identified with union rates ranging from 66 to 100% (98.7% overall). The majority (83.9%) of patients had undergone prior failed surgery. Major complications (those with limb/flap loss or requiring unplanned reoperation) were more frequent for lower versus upper extremity applications (17.1% vs. 6.2%, respectively). Donor site femoral fracture or persistent knee dysfunction occurred in 0.8% and 0.4% of patients, respectively. CONCLUSIONS: MGA free flaps are a versatile option for upper and lower extremity osseous reconstruction, offering high rates of union with minimal complications for a complex patient population. This study furthers our understanding of patient outcomes following MGA flap reconstruction, which previously was limited to case reports and small case series.