左下降冠動脈の解剖が遅れたための外傷誘発急性心筋梗塞

急性心筋梗塞は、鈍い胸部外傷の非常にまれで生命を脅かす合併症です。以前の病歴のない27歳の男性は、自動車事故後の複数のトラウマのために救急部門に入院しました。事故後48時間後、患者の状態は急速に悪化し、安静時、頻脈、胸痛の増加が増加しました。12鉛のECGは、120bpmで副鼻腔頻拍を示し、リードV1からV1、I、AVL、およびQS複合体でV1からV1からV4のQS複合体で有意なSTセグメント上昇を示しました。ベッドサイド心エコー検査では、前壁と外側の壁、頂点、および前隔隔のアキネシスが30％の左心室駆出率が大幅に減少したことを明らかにしました。緊急の冠動脈造影により、近位左前鎖冠動脈の閉塞性解剖が明らかになりました。Biolimus A9™延長ステント着床による主要な経皮的冠動脈介入が正常に行われました。さらなるコースは平穏無事でした。12か月の追跡調査で、患者は心血管症状の再発なしに無症候性のままです。

Acute myocardial infarction is a very rare, life-threatening complication of blunt chest trauma. A 27-year-old man with no previous medical history was admitted to the emergency department due to multiple trauma following a car accident. After 48h following the accident, the patient's condition rapidly deteriorated, with severe dyspnea at rest, tachycardia, and increasing chest pain. A 12-lead ECG showed a sinus tachycardia at 120bpm with significant ST-segment elevation in leads V1 to V5, pathologic Q wave in I, aVL, and QS complex in leads V1 to V4. Bedside echocardiography disclosed akinesis of the anterior and lateral walls, apex, and anterior septum with severely decreased left ventricular ejection fraction of 30%. Urgent coronary angiography revealed an occlusive dissection of the proximal left anterior descending coronary artery. Primary percutaneous coronary intervention with a Biolimus A9™-eluting stent implantation were successfully performed. The further course was uneventful. At 12-month follow-up, the patient has remained asymptomatic with no recurrence of cardiovascular symptoms.