肺力学、血行動態反応、血液ガス分析に関する婦人科腹腔鏡検査中の喉頭マスク気道を使用した換気モードの役割

背景：婦人科の腹腔鏡検査には換気には2つの方法があります。ボリューム制御換気（VCV）と圧力制御換気（PCV）です。 目的：異なる時間間隔で喉頭マスク気道（LMA）を使用して、VCVおよびPCVの2つのモードの肺力学、血行動態応答、動脈血ガス分析、およびガス交換を比較する。 材料と方法：換気モードに基づいて診断腹腔鏡検査に紹介された60人の不妊女性を、VCVの2つのグループ（潮巻：10 ml/kg）とPCVの2つのグループにランダムに分割しました。PCVグループでは、換気をピーク気道圧力で開始しました（潮bolume：10 ml/kg、上限：35 cm H2O）。両方のグループで、血液ガス評価のために、動脈血サンプルを数回（LMA挿入後5、10、15分）数回（5、10、15分）採取しました。また、肺力学のパラメーターは継続的に監視され、異なる時間間隔で記録されました。 結果：2つのグループで患者の年齢、体重、身長、BMIに有意差はありませんでした。ピークおよびプラトー気道の圧力は、PCVグループ5と比較してVCV群で有意に高く、LMAの挿入後10分でした。PAO2は、PCVグループと比較して、VCVグループで10分と15分後に有意に高かった（それぞれP = 0.005およびP = 0.03）。PACO2はPCVグループで5分後に有意な増加を示しましたが、2つのグループで10分と15分後に差は有意ではありませんでした。最終潮co2は、PCVグループと比較して、VCVで10分と15分後に有意な増加を示しました。 結論：VCVとPCVの両方が、婦人科の腹腔鏡検査に適しているようです。ただし、気道の圧力は、VCVと比較してPCVで大幅に低くなっています。

BACKGROUND: There are two methods for ventilation in gynecological laparoscopy: volume-controlled ventilation (VCV) and pressure-controlled ventilation (PCV). OBJECTIVE: To compare the lung mechanics, hemodynamic response and arterial blood gas analysis and gas exchange of two modes of VCV and PCV using laryngeal mask airway (LMA) at different time intervals. MATERIALS AND METHODS: Sixty infertile women referred for diagnostic laparoscopy, based on ventilation mode, were randomly divided into two groups of VCV (tidal volume: 10 ml/kg) and PCV. In the PCV group, ventilation was initiated with a peak airway pressure (tidal volume: 10 ml/kg, upper limit: 35 cm H2O). In both groups, the arterial blood samples were taken in several time intervals (5, 10 and 15 min after LMA insertion) for blood gas evaluation. Also the lung mechanics parameters were continuously monitored and were recorded at different time intervals. RESULTS: There were no significant differences for patient's age, weight, height and BMI in two groups. The peak and plateau airway pressure were significantly higher in VCV group compared to PCV group 5 and 10 min after insertion of LMA. PaO2 was significantly higher after 10 and 15 min in VCV group compared to PCV group (p=0.005 and p=0.03, respectively). PaCO2 showed significant increase after 5 min in PCV group, but the differences were not significant after 10 and 15 min in two groups. The end tidal CO2 showed significant increase after 10 and 15 min in VCV compared to PCV group. CONCLUSION: Both VCV and PCV seem to be suitable for gynecological laparoscopy. However, airway pressures are significantly lower in PCV compared to VCV.