急性中央網膜動脈閉塞の管理：静脈内血栓溶解は実現可能で安全です

背景急性中央網膜動脈閉塞は頸動脈領域（網膜動脈）の脳卒中としてですが、その管理は議論の余地があります。この研究の目的は、フランスの脳卒中ユニットにおける中央網膜動脈閉塞から6時間以内に送達された静脈内血栓溶解の実現可能性と安全性を評価することでした。方法2005年6月から2015年6月までの脳卒中単位の血栓溶解登録簿に基づいて、静脈内アルテプラーゼ（組換え組織 - プラスミノーゲン活性化因子）で治療された患者の遡及的分析を実施し、急性中央網膜動脈閉塞を受けた人を選択しました。実現可能性は、急性中央網膜動脈閉塞のために同じ病院に入院した患者の間で、中央網膜動脈閉塞の開始後6時間以内に静脈内アルテプラーゼを投与された患者の比率によって評価されました。すべての有害事象が文書化されました。結果30人の患者が含まれていました。治療前の視力は、症例の90％で「手の動き」、またはさらに悪いことに制限されていました。平均開始時間からニードルまでの時間は273分でした。中央網膜動脈閉塞のために静脈内アルテプラーゼで治療された個人は、2013年と2014年に中央網膜動脈閉塞のために入院したすべての患者の10.2％を表していました。結論早期に適用すると、静脈内血栓溶解は実行可能で安全であると思われますが、禁忌が適切に考慮されている場合。静脈内血栓溶解が保存療法よりも効果的であるかどうかは、まだ決定されていない。適切に設計された前向きランダム化対照試験を実施するには、組織化されたネットワークを導入する必要があります。

Background Although acute central retinal artery occlusion is as a stroke in the carotid territory (retinal artery), its management remains controversial. The aim of this study was to assess the feasibility and safety of intravenous thrombolysis delivered within 6 h of central retinal artery occlusion in French stroke units. Methods We performed a retrospective analysis of patients treated with intravenous alteplase (recombinant tissue-plasminogen activator), based on stroke units thrombolysis registers from June 2005 to June 2015, and we selected those who had acute central retinal artery occlusion. The feasibility was assessed by the ratio of patients that had received intravenous alteplase within 6 h after central retinal artery occlusion onset among those who had been admitted to the same hospital for acute central retinal artery occlusion. All adverse events were documented. Results Thirty patients were included. Visual acuity before treatment was limited to "hand motion", or worse, in 90% of the cases. The mean onset-to-needle time was 273 min. The individuals treated with intravenous alteplase for central retinal artery occlusion represented 10.2% of all of the patients hospitalized for central retinal artery occlusion in 2013 and 2014. We observed one occurrence of major bleeding, a symptomatic intracerebral hemorrhage. Conclusion When applied early on, intravenous thrombolysis appears to be feasible and safe, provided that contraindications are given due consideration. Whether intravenous thrombolysis is more effective than conservative therapy remains to be determined. In order to conduct a well-designed prospective randomized control trial, an organized network should be in place.