メトホルミンを使用した2型糖尿病患者のビタミンB12欠乏症の有病率：断面研究

コンテキストと目的::ビタミンB12欠乏症の有病率は、メトホルミンによる長期治療を受けている患者の5.8％から30％まで変化します。ブラジル患者に関するデータが不足しているため、この研究は、メトホルミンを使用した2型糖尿病（T2DM）のブラジル患者のB12欠乏症と関連因子の頻度を決定することを目的としています。 公立大学病院での設計と設定::横断研究。 方法:: T2DMの患者と非糖尿病患者が含まれていました。血清B12レベルを測定し、生化学B12欠乏症は血清レベル<180 pg/mLとして定義されました。B12欠乏症と年齢、T2DMの期間、使用期間、メトホルミンの使用時間、およびプロトンポンプ阻害剤（PPI）またはヒスタミンH2拮抗薬の使用との関連が決定されました。 結果:: 231メトホルミン（T2DM-MET）および231のコントロールを使用したT2DM患者が含まれていました。グループ間でPPIまたはH2拮抗薬の使用の頻度に違いは見られませんでした。B12欠乏症は、T2DM-METグループ（22.5％対7.4％）でより頻繁に発生し、PPI/H2拮抗薬ユーザーを除外した後にこの違いは持続しました（17.9％対5.6％）。血清B12レベルを妨害した要因は、PPI/H2療法の使用と10年以上のメトホルミンの使用期間でした。PPI/H2拮抗薬の使用はB12欠乏症と関連しており、オッズ比は2.60（95％信頼区間、1.34-5.04）でした。 結論:: T2DM患者の間では、メトホルミンによる治療とPPI/H2対拮抗薬の同時使用は、非糖尿病患者よりもB12欠乏症を発症する可能性が高いと関連しています。

CONTEXT AND OBJECTIVE:: The prevalence of vitamin B12 deficiency varies from 5.8% to 30% among patients undergoing long-term treatment with metformin. Because of the paucity of data on Brazilian patients, this study aimed to determine the frequency of B12 deficiency and related factors among Brazilian patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) using metformin. DESIGN AND SETTING:: Cross-sectional study at a public university hospital. METHODS:: Patients with T2DM and a control group of non-diabetics were included. Serum B12 levels were measured and biochemical B12 deficiency was defined as serum levels < 180 pg/ml. Associations between B12 deficiency and age, duration of T2DM, duration of use and dosage of metformin, and use of proton pump inhibitors (PPIs) or histamine H2 antagonists were determined. RESULTS:: 231 T2DM patients using metformin (T2DM-met) and 231 controls were included. No difference in the frequency of PPI or H2-antagonist use was seen between the groups. B12 deficiency was more frequent in the T2DM-met group (22.5% versus 7.4%) and this difference persisted after excluding PPI/H2-antagonist users (17.9% versus 5.6%). The factors that interfered with serum B12 levels were PPI/H2-antagonist use and duration of metformin use ≥ 10 years. Use of PPI/H2-antagonists was associated with B12 deficiency, with an odds ratio of 2.60 (95% confidence interval, 1.34-5.04). CONCLUSIONS:: Among T2DM patients, treatment with metformin and concomitant use of PPI/H2-antagonists are associated with a higher chance of developing B12 deficiency than among non-diabetics.