国際股関節異形成研究所の分類と股関節の発達異形成のトンニス分類を比較するレトロスペクティブ観察研究

発達性股関節形成不全 (DDH) の Tonnis X 線分類は広く使用されています。国際股関節異形成研究所（IHDI）分類は、IHDI によって最近開発された新しい分類システムであり、骨化中心が存在しない DDH の評価に適用され始めています。この研究は、骨化センターによる DDH の評価における信頼性を検証することを目的とし、すべての DDH 股関節の評価において 2 つの分類を比較しました。さらに、臨床管理選択に関する 2 つの分類の予測値が比較されました。2007 年から 2014 年の間に上海小児医療センターに入院した生後 6 か月から 48 か月の DDH 患者 212 名 (股関節 318 個) の骨盤 X 線写真の合計は、 2 つの分類を使用して 3 人の観察者によって遡及的に評価されました。観察者内および観察者間の合意は、カッパ法を使用して評価されました。また、治療選択に関する 2 つの X 線写真分類の相関関係も評価しました。合計 216 股関節が非観血的整復術を受け、61 股関節が観血的整復術を受け、41 股関節が骨盤骨切り術を受けました。どちらの分類でも、観察者内および観察者間の優れた信頼性が示されました。しかし、IHDI は、特に骨化中心を持たない DDH の評価において、観察者間の信頼性がより高いことを実証しました。どちらの分類も、DDH 治療タイプの検出に関連していることがわかりました (P < 0.01)。 Tonnis 分類も、特に骨化中心のある DDH の評価に関連していました。IHDI 分類は、特に骨化中心のない股関節において、Tonnis 分類と比較して DDH の X 線撮影による重症度を分類する際に優れた実用性を示しました。 Tonnis 分類と同様に、IHDI 分類は治療計画を予測できます。したがって、IHDI 分類は Tonnis 分類のアップグレード版であると考えられます。

The Tonnis radiographic classification of developmental dysplasia of the hip (DDH) has been widely used. The International Hip Dysplasia Institute (IHDI) classification, a new classification system recently developed by the IHDI, is beginning to be applied to evaluate DDH with the absence of an ossification center. This study aimed to validate its reliability in evaluating DDH with an ossification center and compared the 2 classifications in evaluating all DDH hips. In addition, the prediction values of the 2 classifications on clinical management selection were compared.In total, the pelvic radiographs of 212 DDH patients (318 hips) between the ages of 6 and 48 months admitted to Shanghai Children's Medical Center between 2007 and 2014 were assessed by 3 observers retrospectively using the 2 classifications. Intraobserver and interobserver agreements were evaluated using the kappa method. We also assessed the correlation of the 2 radiographic classifications in terms of treatment selection.In total, 216 hips received closed reduction, 61 hips received open reduction, and 41 hips received pelvic osteotomy. Both classifications showed excellent intraobserver and interobserver reliability. However, the IHDI demonstrated more interobserver reliability, especially for evaluating DDH without an ossification center. Both classifications were found to be relevant in detecting the DDH treatment type (P < 0.01). The Tonnis classification was also relevant, especially for evaluating DDH with an ossification center.The IHDI classification exhibited good practicability in classifying the radiographic severity of DDH compared to the Tonnis classification, particularly in hips without an ossification center. Like the Tonnis classification, the IHDI classification can predict treatment plans. Therefore, the IHDI classification seems to be the upgraded version of the Tonnis classification.