症例報告：ICUでアナフィラキシーショックを受けた患者に対する看護介入

紹介と目的：アモキシシリン/クラブラン酸の摂取に続発するアナフィラキシーショックを受けた42歳の女性のケア計画、喉頭血管浮腫による気道上部の関与が提示されています。以前は、彼女は起源が不明な血管浮腫の2つのエピソードを持っていました。この現象の発生率は、3.2〜10症例/100,000人/年です。 臨床観察：評価が行われ、3つの変更された必需品が際立っていました：呼吸と循環（彼女は機械的換気とノルアドレナリン灌流が必要でした）、除去（彼女は許容可能な利尿を維持するためにフロセミドが必要でした）、および衛生と皮膚保護（彼女は一般化脂肪血症を提示しました、唇、舌、口腔咽頭浮腫）。病院の臨床研究倫理委員会は、患者の臨床歴にアクセスするためのインフォームドコンセントに要請しました。 介入：必需品の変化によれば、ナンダの分類法に従って7つの診断が優先されました：アレルギー反応のリスク、感染のリスク、効果のない腎灌流のリスク、心拍出量の減少、自発的換気の障害、不安定な血糖値のリスク、およびリスクのリスクのリスク機能不全の胃腸運動性。 議論と結論：結果の基準のスコアは、24時間後の好ましい進化を示しました。提示された臨床症例における標準化されたナンダ・ノック・ニック言語の開発により、看護作業を組織し、記録を促進し、臨床診療を正常化することができました。この症例の制限として、アナフィラキシー症状の進化を評価するために、ヒスタミンとトリプターゼの連続血漿レベルはありませんでした。血管浮腫の病歴のある患者の健康教育の重要性を強調してください。

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: The care plan of a 42-year-old woman with anaphylactic shock, secondary to ingestion of amoxicillin/clavulanic acid, with upper airway involvement due to laryngeal angioedema, is presented. Previously she had had two episodes of angioedema of unknown origin. The incidence of this phenomenon is between 3.2 and 10 cases/100,000 people/year. CLINICAL OBSERVATION: An evaluation was made and three altered necessities stood out: breathing and circulation (she needed mechanical ventilation and noradrenalin perfusion), elimination (she required furosemide to keep an acceptable diuresis time), and hygiene and skin protection (she presented generalised hyperaemia, lip, lingual and oropharyngeal oedema). The hospital's Clinical Research Ethics Committee requested the patient's informed consent to access her clinical history. INTERVENTIONS: According to the altered necessities, seven diagnoses were prioritised according to NANDA taxonomy: risk of allergic response, risk of infection, risk of ineffective renal perfusion, decreased cardiac output, impaired spontaneous ventilation, risk of unstable blood glucose level, and risk of dysfunctional gastrointestinal motility. DISCUSSION AND CONCLUSIONS: Scores of outcome criteria showed a favourable evolution after 24hours. The development of a standardised NANDA-NOC-NIC language in the clinical case presented allowed us to organise the nursing work, facilitating recording and normalising clinical practice. As a limitation of this case, we didn't have serial plasma levels of histamine and tryptase to assess the evolution of anaphylactic symptoms. Highlight the importance of health education in a patient with a history of angioedema.