リエゾンクリニックでの慢性操作性疼痛の治療を受けた患者の短期的な結果および治療後の長期の痛みの悪化因子

背景：扱いにくい痛みを治療するためには学際的なアプローチが多いことがよくありますが、このアプローチは一部の患者の制御されていない痛みを完全に防ぐことはありません。この遡及的研究の目的は、痛みの連絡局で治療されている患者の間で長期にわたる扱いやすい痛みの悪化因子を調査することでした。 方法：この研究の参加者は、2013年4月から2015年2月の間に病院を訪れた慢性操作性の痛みを伴う94人の外来患者（32人の男性、62人の女性）でした。麻酔、整形外科手術、精神医学、理学療法、看護など、さまざまな分野の専門家が治療手順に関与していました。すべての患者は、次の測定値を使用して、6か月の治療期間の前後に評価されました。数値評価スケール（NRS）。痛みの壊滅的なスケール（PCS）;病院の不安とうつ病スケール（HADS）;疼痛障害評価尺度（PDAS）;およびOswestry障害指数（ODI）。その後、すべての参加者は、治療後の自己報告された痛みに基づいて2つのグループに分割されました。痛み緩和群（n = 70）と長期の痛みグループ（n = 24）です。疼痛連絡外来患者クリニックでの治療後の長期痛みの悪化因子を、単変量および複数のロジスティック回帰分析を使用して分析しました。 結果：6か月の追跡期間後にNRSスコアの大幅な改善が観察されました。治療後、94人の患者のうち24人（25.5％）が痛みが長いと報告しました。PCS、PDAS、およびODIスコア、および疼痛緩和グループ、および長期の痛みグループのHADSうつ病スコアで大幅な改善が見られました。単変量および重回帰分析では、HADSうつ病スコアは、治療後の長期の痛みに関連する因子として特定されました。 結論：本研究の結果は、リエゾン外来クリニックへの最初の訪問での重度のうつ病が、治療後の長期の痛みの悪化因子であったことを示唆しています。

BACKGROUND: Although a multidisciplinary approach is often recommended to treat intractable pain, this approach does not completely prevent uncontrolled pain in some patients. The aim of this retrospective study was to investigate the exacerbating factors of prolonged, intractable pain among patients being treated at a pain liaison clinic. METHODS: The participants of this study were 94 outpatients (32 men, 62 women) with chronic intractable pain who visited our hospital between April 2013 and February 2015. Demographic and clinical information was obtained from all patients at baseline. Experts in various fields, including anesthesia, orthopedic surgery, psychiatry, physical therapy, and nursing, were involved in the treatment procedures. All patients were assessed before and after a 6-month treatment period using the following measures: the Numeric Rating Scale (NRS); the Pain Catastrophizing Scale (PCS); the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS); the Pain Disability Assessment Scale (PDAS); and the Oswestry Disability Index (ODI). All participants were then divided into two groups based on their self-reported pain after treatment: a pain relief group (n = 70) and a prolonged pain group (n = 24). The exacerbating factors of prolonged pain after treatment in the pain liaison outpatient clinic were analyzed using univariate and multiple logistic regression analysis. RESULTS: A significant improvement in NRS scores was observed after the 6-month follow-up period. After treatment, 24 (25.5%) of the 94 patients reported having prolonged pain. Significant improvements were seen in the PCS, PDAS, and ODI scores in the pain relief group, and in the HADS depression scores in the prolonged pain group. On univariate and multiple regression analysis, HADS depression scores were identified as a factor related to prolonged pain after treatment. CONCLUSIONS: The results of the present study suggest that severe depression at the initial visit to the liaison outpatient clinic was an exacerbating factor for prolonged pain after treatment.