高齢者の筋道超音波とサルコペニア：臨床的視点

はじめに：骨格筋腫瘤の正確な定量的測定は、高齢者のサルコペニアを診断するための基本です。デュアルエネルギーX線吸収測定（DXA）、バイオインダンス分析（BIA）、および磁気共鳴画像法（MRI）を含む現在の評価手法は、日常の臨床診療で実行するのが難しいか、同時臨床的交絡因子によって偏っています。Bモードの筋肉超音波は、筋肉量と建築の評価に役立つ可能性があり、したがって、サルコペニアの診断またはスクリーニングに役立つ可能性があります。 方法：2016年7月31日現在、高齢者の筋肉超音波とサルコペニアに関する公開された記事の文献検索は、PubMedとScopusで行われました。レビューや元の記事からの手動検索と相互参照も実行されました。 結果：既存の研究のほとんどは、サルコペニアの有病率が低い、健康な適切な被験者について実施されました。筋肉の超音波を通して評価できる主なパラメーターは、筋肉の厚さ、断面領域、エコー強度、そしてペネイトの筋肉の場合、束の長さとペンネーション角です。古い被験者では、これらのすべてのパラメーターは、特に大腿四頭筋や胃cnemius中の抗片筋機能を備えた下肢の筋肉において、若年成人と比較してある程度の変化を示しています。これらの各パラメーターは、老人患者の筋肉量と機能性の喪失を検出するのに理論的に役立つ場合があります。また、DXAやBIAとは異なり、急性および慢性疾患の存在と液体バランスの影響を受けませんが、超音波プロトコルの高度な標準化が必要です。サルコペニアの評価における超音波のフロンティア応用には、コントラスト強化および横隔膜超音波が含まれる場合があります。 結論：現在の文献では、老人診療における筋肉超音波の使用に関する決定的な推奨事項を作成することはできません。ただし、この手法は非常に有望であり、さらなる研究では、サルコペニア評価のコンテキストでその応用を検証する必要があります。

INTRODUCTION: A precise quantitative measurement of skeletal muscle mass is fundamental for diagnosing sarcopenia in older individuals. The current techniques of assessment, including dual-energy x-ray absorptiometry (DXA), bioimpedance analysis (BIA), and magnetic resonance imaging (MRI) are either difficult to perform in everyday clinical practice or biased by concurrent clinical confounders. B-mode muscle ultrasound can be helpful in assessing muscle mass and architecture, and thus possibly useful for diagnosing or screening sarcopenia. METHODS: A literature search of published articles on muscle ultrasound and sarcopenia in older individuals as of July 31, 2016, was made on PubMed and Scopus. Manual search and cross-referencing from reviews and original articles was also performed. RESULTS: Most of the existing studies were carried out on healthy well-fit subjects, with a low prevalence of sarcopenia. The main parameters that can be assessed through muscle ultrasound are muscle thickness, cross-sectional area, echo intensity, and, for pennate muscles, fascicle length and pennation angle. In older subjects, all these parameters show some degree of alteration compared to young adults, particularly in lower limb muscles with antigravitary function, such as the quadriceps femoris and gastrocnemius medialis. Each of these parameters may be theoretically useful for detecting the loss of muscle mass and functionality in geriatric patients. They are also poorly influenced by the presence of acute and chronic diseases and fluid balance, unlike DXA and BIA, but a high degree of standardization in ultrasound protocols is necessary. Frontier applications of ultrasound in the assessment of sarcopenia may include contrast-enhanced and diaphragm ultrasound. CONCLUSIONS: The current literature does not allow to make conclusive recommendations about the use of muscle ultrasound in geriatric practice. However, this technique is very promising, and further studies should validate its applications in the context of sarcopenia assessment.