[バクロフェン耐性のためにフレックスモード（ボーラス注入モード）を使用したボーラス投与の有用性]

髄腔内バクロフェン（ITB）は、さまざまな病因の難治性の痙縮を治療するために使用され、ポンプを介して投与される用量の調整を通じて痙縮のより良い制御を提供できます。ただし、標準的な単純連続モードでバクロフェンに対する耐性を発達させる患者では、用量の急激な増加が必要になり、痙縮が制御が難しくなる可能性があります。単純な連続モードからボーラス注入モードへの切り替えが、バクロフェン耐性の患者の痙縮を制御するのに効果的であるかどうかを調査しました。私たちは、バクロフェン耐性を発症したと考えられていた施設でITB療​​法を受けている4人の患者を報告しました。ボーラス注入の数と、単純な連続モードからボーラス注入モードに切り替えた後、痙縮制御を維持するのに適した総量を観察しました。ボーラス注入モードに切り替えた後、短期的には合計用量を減らすことができます。ただし、長期的には、痙縮制御を維持するためにボーラス注入の頻度を増やす必要がありました。1日6回ボーラス注入に変更してから2年後、4人の患者のうち2人の単純な連続モードの合計線量よりも高く、他の2人の患者では同じレベルでした。私たちの4つの症例は、ボーラス注入がITB療法中のバクロフェン耐性の患者に効果的であることを示唆しています。したがって、ボーラス注入の状態をさらに調査する必要があります。

Intrathecal baclofen(ITB)is used to treat intractable spasticity of various etiologies and can provide better control of spasticity through the adjustment of the dose administered through the pump. However, in patients who develop tolerance to baclofen with the standard simple continuous mode, a sharp increase in dose becomes necessary, and spasticity can become harder to control. We investigated whether switching from the simple continuous mode to the bolus infusion mode was effective in controlling spasticity in patients with baclofen tolerance. We reported four patients undergoing ITB therapy at our facility who were considered to have developed baclofen tolerance. We observed the number of bolus infusions and total dose suitable for maintaining spasticity control after switching from the simple continuous mode to the bolus infusion mode. After switching to the bolus infusion mode, the total dose could be reduced in the short term; however, in the long term, the frequency of bolus infusions had to be increased to maintain spasticity control. Two years after changing to bolus infusion six times a day, the total dose was higher than that in the simple continuous mode for two of the four patients, and was the same level in the other two patients. Our four cases suggest that bolus infusion is effective in patients with baclofen tolerance during ITB therapy. Therefore, the conditions of bolus infusion should be further investigated.