心肺バイパス中のNGAL発現は、術後急性腎障害の重症度を予測しません

背景：腎障害は心臓手術後の深刻な合併症であり、したがって、早期発見と術後腎障害のはるかに多くの予測が望ましい。好中球ゼラチナーゼ関連リポカリン（NGAL）は、急性腎障害の予測バイオマーカーであり、心肺バイパス（CPB）の後に増加する可能性があります。ただし、NGAL発現の時間相関と腎損傷の重症度はまだ不明です。私たちの研究の目的は、術後腎機能との相関におけるCPB関連の尿ngal（ungal）分泌を調査することでした。 方法：NGAL発現のデータと81人の患者（52人の男性と29人の女性）の臨床データがこの研究に含まれていました。患者の平均年齢は66.8±12.8歳でした。尿NGALは7つの時点で測定されました（T0：ベースライン; T1：CPBでCPBを開始し、CPBでT3：40分、CPBでT3：80分、CPBでT4：120分、CPBから15分、TP2：4時間後集中治療室への入院後）および術後期間の腎機能は、急性腎障害ネットワークに従って毎日分類されました（Ronco et al、Int J Artif Organs 30（5）：373-6）基準（Akin）。 結果：UNGALの発現は、T4（CPBで120分）およびCPB後（TP1およびTP2; P <0.01対ベースライン）で増加しましたが、UNGALレベルとCPBの持続時間の間には、術後の発現と発生の間に相関はありませんでした腎臓損傷。手術後10日間の腎機能は50人の患者（AKINレベル0）で正常のままであり、18人の患者（22％）が軽度で重要ではない腎損傷（AKINレベル1）を発症し、8人の患者（10％）が中程度の腎不全を発症しました（AKINレベルを発症しました2）、および5人の患者（6％）の重度の腎不全（Akinレベル3）。31人の患者のうち24人は、手術後最初の48時間以内に腎不全を発症しました。ただし、非gal発現と急性腎不全の重症度との間に相関関係はありませんでした。 結論：CPBの後には非視覚発現が増加したが、ピーク値は急性術後腎障害も損傷の重症度も予測していない。

BACKGROUND: Renal injury is a serious complication after cardiac surgery and therefore, early detection and much more prediction of postoperative kidney injury is desirable. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) is a predictive biomarker of acute kidney injury and may increase after cardiopulmonary bypass (CPB). However, time correlation of NGAL expression and severity of renal injury is still unclear. The aim of our study was to investigate CPB-related urine NGAL (uNGAL) secretion in correlation to postoperative renal function. METHODS: Data of NGAL expression along with clinical data of 81 patients (52 male and 29 female) were included in this study. Mean age of the patients was 66.8 ± 12.8 years. Urine NGAL was measured at seven time points (T0: baseline; T1: start CPB, T2: 40 min on CPB; T3: 80 min on CPB; T4: 120 min on CPB; Tp1: 15 min after CPB; Tp2: 4 h after admission to the intensive care unit) and renal function in the postoperative period was classified daily according to Acute Kidney Injury Network (Ronco et al, Int J Artif Organs 30(5): 373-6) criteria (AKIN). RESULTS: Expression of uNGAL increased at T4 (120 min on CPB) and post-CPB (Tp1 and Tp2; p < 0.01 vs. baseline) but there was no correlation between uNGAL level and duration of CPB nor between uNGAL expression and occurrence of postoperative kidney injury. The renal function over 10 days after surgery remained normal in 50 patients (AKIN level 0), 18 patients (22%) developed mild and insignificant renal injury (AKIN level 1), eight patients (10%) developed moderate renal failure (AKIN level 2), and five patients (6%) severe kidney failure (AKIN level 3). Twenty-four out of 31 patients developed renal failure within the first 48 h after surgery. However, there was no correlation between uNGAL expression and severity of acute renal failure. CONCLUSION: Although uNGAL expression increased after CPB, the peak values neither predict acute postoperative kidney injury, nor severity of the injury.