[スノーボールの戦い - 脾臓損傷の異常な原因]

私たちのケースは、生命を脅かす状態に生じる無害な雪だるまの戦いについて説明しています。進行性の左側の腹痛のある患者は、救急車によって病院に持ち込まれました。歴史によれば、彼はトラウマを知っていませんでした。5日前に妻との雪だるま式の戦いです。臨床検査の発見は、腹膜刺激のヒント、ケールの兆候、左サブコンドリウム触診痛のヒントでした。脾臓の外傷の疑いは高かった。臨床検査の後、超音波検査が実施され、骨盤領域の低エコー収集と自由液に囲まれた脾臓の不均一な構造が明らかになりました。患者は、可能性のあるトラウマに関する情報を追加しました - それは普通の雪玉ではなく、約40cmの氷でした。その後、コンピューター断層撮影が行われ、脾臓の裂傷、副腎内血腫、皮下血腫、造腹膜などの発見が行われました。患者は緊急に手術室に移され、脾臓摘出術が行われました。術中の所見はイメージング方法に対応し、腹腔内の血液と血栓の量は約1000mlでした。術後の状態とリハビリテーションは合併症ではなく、脾臓摘出の1週間後、患者は病院から釈放されましたが、主観的な困難はありませんでした。この症例は、一目でそれほど深刻ではないと考えられるトラウマでさえ、損傷に対する脾臓の感受性を示しています。必要に応じて、臨床的およびイメージング方法の調査結果を相関させ、長期にわたって患者の状態を確認することが重要です。

Our case describes an innocuous snowball fight arising into a life-threatening condition. Patient with progressive left-sided abdominal pain was brought by ambulance to the hospital. According to history he was not aware of any trauma, just a snowball fight with his wife 5 days ago. Clinical examination finding was: hint of peritoneal irritation, Kehr´s sign and left-subchondrium palpation pain. The spleen trauma suspicion was high. After clinical examination an ultrasound examination was performed, revealing inhomogeneous structure of the spleen surrounded by hypoechoic collection and free fluid in the pelvic area. The patient added information about the possible trauma - it was not an ordinary snowball, but a piece of ice about 40cm. Computed tomography was subsequently performed, with the findings: spleen laceration, intraparenchymal hematoma, subcapsular hematoma and haemoperitoneum. The patient was urgently transferred to the operating room and splenectomy was performed. The intraoperatively findings corresponded to the imaging methods and the amount of blood and clots in the abdominal cavity was approximately 1000ml. The post-operative condition and rehabilitation was uncomplicated and one week after splenectomy the patient was released from hospital, with no subjective difficulties. This case shows spleen susceptibility to injury, even in trauma which can be considered not so severe at the first sight. It is important to correlate clinical and imaging methods findings and check the patient´s condition over a longer period, if necessary.