外傷による病院前の死：怪我は生存可能であり、傍観者は助けますか？

背景と目的：病院前ケアの段階で発生する外傷による死亡は、通常、外傷レジストリの分析から除外されます。予防可能な入院前の外傷による死に関するフセインとレドモンドの研究との直接的な歴史的比較は、20年後、潜在的に予防可能な死亡の数が高いことを示しています。更新された方法論を使用して、現在の性質、傷害の重症度、および外傷性入院前の死亡の生存性を判断し、傍観者の存在と、救急配達の頻度を含む傷害のポイントに続いてその役割を確認することを目指しました。 方法：チェシャーとマンチェスター（市）で3年間にわたって、入院前段階で発生するトラウマによる死亡の検死官の調査ファイルを調べ、その後マンチェスター、冠状司法権と呼ばれました。負傷は、略語された損傷スケール（AIS-2008）、計算された負傷重症度スコア（ISS）、および外傷監査および研究ネットワークの結果予測モデルを使用して推定される生存の確率を使用して採点されました。 結果：178人の死が研究に含まれていました（144人のチェシャー、44人のマンチェスター）。世界保健機関の推奨事項は、生存率が25〜50％の可能性がある人が潜在的に予防可能であり、50％を超える人が予防可能であると考えています。ISSの中央値は29（チェシャー）と27.5（マンチェスター）で、それぞれ62（46％）と26（59％）で、潜在的に予防可能で予防可能な範囲で生存の可能性がありました。負傷時または直後に傍観者の存在は45％（チェシャー）と39％（マンチェスター）でした。あらゆる種類の傍観者の介入は、それぞれ25％と30％でした。死亡した人と生存の可能性が25％未満であることを除くと、35（94％）のチェシャーと12（83％の33（94％））で負傷のポイントまたは「数分以内」の直後に傍観者が存在しました）マンチェスター。あらゆるフォームの応急処置は、それぞれ35（40％）の14（40％）と9（75％）で試みられました。 結論：潜在的に生存可能な怪我では、外傷による入院前死亡が発生しますが、応急処置の介入はまれです。怪我の後、特に頭部外傷の文脈において、ゆったりとした救急隊、命を救うための単純な救急隊の提供のための機会の潜在的な窓があります。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Deaths from trauma occurring in the prehospital phase of care are typically excluded from analysis in trauma registries. A direct historical comparison with Hussain and Redmond's study on preventable prehospital trauma deaths has shown that, two decades on, the number of potentially preventable deaths remains high. Using updated methodology, we aimed to determine the current nature, injury severity and survivability of traumatic prehospital deaths and to ascertain the presence of bystanders and their role following the point of injury including the frequency of first-aid delivery. METHODS: We examined the Coroners' inquest files for deaths from trauma, occurring in the prehospital phase, over a three-year period in the Cheshire and Manchester (City), subsequently referred to as Manchester, Coronial jurisdictions. Injuries were scored using the Abbreviated-Injury-Scale (AIS-2008), Injury Severity Score (ISS) calculated and probability of survival estimated using the Trauma Audit and Research Network's outcome prediction model. RESULTS: One hundred and seventy-eight deaths were included in the study (one hundred and thirty-four Cheshire, forty-four Manchester). The World Health Organisation's recommendations consider those with a probability of survival between 25-50% as potentially preventable and those above 50% as preventable. The median ISS was 29 (Cheshire) and 27.5 (Manchester) with sixty-two (46%) and twenty-six (59%) respectively having a probability of survival in the potentially preventable and preventable ranges. Bystander presence during or immediately after the point of injury was 45% (Cheshire) and 39% (Manchester). Bystander intervention of any kind was 25% and 30% respectively. Excluding those found dead and those with a probability of survival less than 25%, bystanders were present immediately after the point of injury or "within minutes" in thirty-three of thirty-five (94%) Cheshire and ten of twelve (83%) Manchester. First aid of any form was attempted in fourteen of thirty-five (40%) and nine of twelve (75%) respectively. CONCLUSIONS: A high number of prehospital deaths from trauma occur with injuries that are potentially survivable, yet first aid intervention is infrequent. Following injury there is a potential window of opportunity for the provision of bystander assistance, particularly in the context of head injury, for simple first-aid manoeuvres to save lives.