腹膜膵炎：肝臓移植患者の死亡率と移植片不全のマーカー

周術期膵炎は、外科的患者では重大な併存疾患です。ただし、膵炎が移植片と肝臓移植レシピエントの全生存率に影響する程度は評価されていません。この研究は、成人矯正肝移植（OLT）における移植片と患者の生存に対する膵炎の影響を評価します。2007年から2015年までの単一の学術機関でOLTを受けているすべての患者がレビューされました。膵炎は、診断方法（術中/X線撮影[IO/R]対分離された血清学的診断）およびタイミング（術前と術後診断）によって分類されました。23人の患者が、毛状突起膵炎で特定されました（術前または術後30日以内）。OLTを受けている膵炎のない患者の対照群は、775人の患者で構成されていました。膵炎のない患者の移植片障害/死亡率は、30日で7.4％、90日で33.3％に対して12.6％、12か月で44.4％対26.9％でした。膵炎の4人の患者（17.4％）は、緊急の再植物植物を必要とし、その後2回目の移植から90日以内に死亡しました。全体として、膵炎の6人の患者（26.1％）が移植から90日以内に死亡しました。膵炎の患者は、対照と比較して、死亡または移植片障害が2.28のハザード比（HR）を有していました（P <0.01）。膵炎の効果は、IO/R所見によって診断されたものの間で最も顕著であり、調整されたHRは2.53（p <0.01）と術後期間に診断されたもので、2.57の調整されたHR（p = 0.01）です。結論として、診断の方法やタイミングに関係なく、周術期膵炎は、移植片の早期不全と患者の死亡率に関連しています。これらの結果を考えると、膵炎のIO/R発見は注意を誘発し、解決するまでOLTを排除する可能性があります。肝臓移植23 925-932 2017 AASLD。

Perioperative pancreatitis is a significant comorbid condition in surgical patients. However, the degree to which pancreatitis affects graft and overall survival in liver transplant recipients has not been evaluated. This study assesses the impact of pancreatitis on graft and patient survival in adult orthotopic liver transplantation (OLT). All patients undergoing OLT at a single academic institution from 2007 to 2015 were reviewed. Pancreatitis was classified by method of diagnosis (intraoperative/radiographic [IO/R] versus isolated serologic diagnosis) and timing (preoperative versus postoperative diagnosis). Twenty-three patients were identified with peritransplant pancreatitis (within 30 days preoperatively or postoperatively). A control group of patients without pancreatitis undergoing OLT was composed of 775 patients. Graft failure/death rates for patients with versus without pancreatitis were 7.4% versus 7.4% at 30 days, 33.3% versus 12.6% at 90 days, and 44.4% versus 26.9% at 12 months. Four patients with pancreatitis (17.4%) required emergent retransplantation and subsequently died within 90 days of their second transplant. Overall, 6 patients with pancreatitis (26.1%) died within 90 days of transplantation. Patients with pancreatitis had a hazard ratio (HR) for death or graft failure of 2.28 as compared with controls (P < 0.01). The effect of pancreatitis is most pronounced among those diagnosed by IO/R findings, with an adjusted HR of 2.53 (P < 0.01) and those diagnosed in the postoperative period, adjusted HR of 2.57 (P = 0.01). In conclusion, perioperative pancreatitis is associated with early graft failure and patient mortality, regardless of the method or timing of the diagnosis. Given these results, IO/R findings of pancreatitis should induce caution and potentially preclude OLT until resolved. Liver Transplantation 23 925-932 2017 AASLD.