放射性医薬品の血管外侵害と治療的介入の結果：系統的レビュー

目的：放射性医薬品の血管外拡散は、重度の軟部組織の損傷を引き起こす可能性がありますが、発生率、医学的結果、介入の可能性、およびこれらの有効性についてはほとんど知られていません。この研究の目的は、診断および治療の放射性医薬品の拡大の発生率を推定し、医学的影響を評価し、その後それらのインシデントに適用される医療を評価することです。 方法：エンガーゼで敏感で精巧な文献検索が行われ、キーワードの「誤解剤」、「後退」、「傍血管浸潤」、「トレーサー」、「放射性核種」、「放射性医薬品」、およびキーワードのリストのリストと組み合わされたキーワードを使用して、PubMedで実行されました。臨床的に使用されたトレーサー（つまり、「Technetium-99M」、「Yttrium-90」）に。放射性医薬品の血管外拡散と適用された介入に関する報告されたデータが抽出され、要約されました。 結果：37の出版物は、3016症例の診断放射性医薬品血管外拡散を報告しました。8つの出版物が、10症例の治療トレーサーの血管外拡張を報告しました。最も重度の症状は潰瘍でした。34の異なる介入および予防戦略が実施または提案されました。 結論：診断放射性医薬品の流出が一般的です。99MTC、123i、18F、および68GAラベルのトレーサーは、特定の介入を必要としません。治療的な放射性医薬品の拡大は、重度の軟部組織病変を与える可能性があります。証拠に基づいたものではありませんが、外科的介入を考慮する必要があります。さらに、分散型介入、線量測定、およびフォローアップをお勧めします。医薬品の介入には、放射性医薬品の血管外拡散の即時のケアにはまだ場所がありません。

PURPOSE: Radiopharmaceutical extravasation can potentially lead to severe soft tissue damage, but little is known about incidence, medical consequences, possible interventions, and effectiveness of these. The aims of this study are to estimate the incidence of extravasation of diagnostic and therapeutic radiopharmaceuticals, to evaluate medical consequences, and to evaluate medical treatment applied subsequently to those incidents. METHODS: A sensitive and elaborate literature search was performed in Embase and PubMed using the keywords "misadministration", "extravasation", "paravascular infiltration", combined with "tracer", "radionuclide", "radiopharmaceutical", and a list of keywords referring to clinically used tracers (i.e. "Technetium-99m", "Yttrium-90"). Reported data on radiopharmaceutical extravasation and applied interventions was extracted and summarised. RESULTS: Thirty-seven publications reported 3016 cases of diagnostic radiopharmaceutical extravasation, of which three cases reported symptoms after extravasation. Eight publications reported 10 cases of therapeutic tracer extravasation. The most severe symptom was ulceration. Thirty-four different intervention and prevention strategies were performed or proposed in literature. CONCLUSIONS: Extravasation of diagnostic radiopharmaceuticals is common. 99mTc, 123I, 18F, and 68Ga labelled tracers do not require specific intervention. Extravasation of therapeutic radiopharmaceuticals can give severe soft tissue lesions. Although not evidence based, surgical intervention should be considered. Furthermore, dispersive intervention, dosimetry and follow up is advised. Pharmaceutical intervention has no place yet in the immediate care of radiopharmaceutical extravasation.