移植後期後期における高尿中アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは、腎臓同種移植機能の急速で進行性の低下を予測しています

目的：移植後1年以降の腎臓同種移植片機能の低下速度を予測するための要因については、乏しい情報が利用可能です。尿酵素（アラニンアミノトランスフェラーゼ、アルカリ性ホスファターゼ、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ、N-アセチル-β-D-ヘキソサミニドーゼ）、およびε-GlutamypertidaseにおけるPredinctidaseにおけるPredince Predictidase推定糸球体ろ過率。 材料と方法：腎臓移植後1年から17年後の腎臓同種移植レシピエント79で、推定糸球体ろ過率の勾配を予測するための尿酵素の単一測定値を評価し、推定糸球体ろ過率の急速な低下（> 5 ml/min/min/1.73m²/y）、および推定糸型濾過率の有意な低下（ 結果：ベースラインでは、推定糸球体ろ過率<60 ml/min/1.73m²（n = 54）の患者は、糸球体ろ過率が60 ml/min/min/1.73m²（n = 25）の推定値がある患者とは、尿アラニンアミノトランスフェーゼの下部のみでのみです。0.222（p = .011）。ベースラインでのアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼのより高い尿活性により、推定糸球体ろ過率（ベータ、-0.279;標準誤差、0.131; p = .037）の負の勾配値が予測され、推定糸球体ろ過率の低下> 5 ml/min/min/1.73²/1.06;= .023）2年以上。また、1年後に推定糸球体ろ過率25％以上の低下（オッズ比2.62; 95％信頼区間、1.07-6.37; p = .034）および2年（オッズ比2.75; 95％信頼区間、1.12-6.73; p = .027）の低下を予測しました。移植後の時間と組み合わせて、尿中アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼは、2年間の追跡後に推定糸球体ろ過率を予測するために25％以上減少することを予測するために良い力を持っていました。 結論：移植後期後期におけるアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼのより高い尿活性は、移植片機能の進行性喪失のリスクがある移植患者を特定するのに役立ちます。

OBJECTIVES: Scant information is available on factors for predicting the rate of decline in kidney allograft function beyond 1 year posttransplant.We investigated whether urinary enzymes (alanine aminotransferase, alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase, N-acetyl-β-D-hexosaminidase, and ε-glutamyl transpeptidase) in the late postoperative period can predict the decline in estimated glomerular filtration rate. MATERIALS AND METHODS: In 79 kidney allograft recipients 1 to 17 years after kidney transplant, we assessed a value of urinary enzymes single measurement for predicting the slope of estimated glomerular filtration rate, rapid decline in estimated glomerular filtration rate (> 5 mL/min/1.73 m² /y), and significant decline in estimated glomerular filtration rate (≥ 25% from baseline) during a 2-year period. RESULTS: At baseline, patients with estimated glomerular filtration rate < 60 mL/min/1.73 m² (n = 54) differed from those with estimated glomerular filtration rate ≥ 60 mL/min/1.73 m² (n = 25) only in their lower median urinary alanine aminotransferase:creatinine ratio (expressed as U/L:mmol/L): 0.055 versus 0.222 (P = .011). Higher urinary activity of aspartate aminotransferase at baseline predicted the negative-slope value for estimated glomerular filtration rate (beta, -0.279; standard error, 0.131; P = .037) and decline in estimated glomerular filtration rate of > 5 mL/min/1.73 m ²/year (odds ratio, 2.06; 95% confidence interval, 1.10-3.83; P = .023) over 2 years. It also predicted the drop in estimated glomerular filtration rate ≥ 25% after 1 year (odds ratio, 2.62; 95% confidence interval, 1.07-6.37; P = .034) and 2 years (odds ratio, 2.75; 95% confidence interval, 1.12-6.73; P =.027). Combined with time after transplant, urinary aspartate aminotransferase had good power for predicting an estimated glomerular filtration rate decrease ≥ 25% after 2 years of follow-up. CONCLUSIONS: Higher urinary activity of aspartate aminotransferase in the late posttransplant period is useful for identifying transplant patients who are at risk for progressive loss of graft function.