C反応性タンパク質を使用した28ジョイント疾患活動性スコア（DAS28）の閾値は、初期の関節リウマチで赤血球沈降速度を使用してDAS28と比較して低くなっています。

目的：C反応性タンパク質（CRP）を使用した28ジョイント疾患活動性スコア（DAS28）および赤血球沈降率（DAS28-ESR）を使用したDAS28は、交換できない場合があります。初期の関節リウマチ（ERA）で使用するために、DA28-CRPの最適なしきい値を比較対象と推定しようとしました。 方法：DAS28-ESRとDAS28-CRPの両方のベースラインと12か月のデータを備えたカナダの初期関節炎コホートの患者は、値の範囲全体にわたるDAS28-CRPとDAS28-ESRの相関と違いについて調べられました。受信機の動作特性分析により、DAS28-CRPのしきい値が特定されました。これは、合計サンプルを使用してDAS28-ESRの確立されたしきい値に最もよく対応し、年齢と性によって層別化されました。DAS28-CRPとDAS28-ESRのしきい値との間の一致は、Kappa統計で評価されました。 結果：サンプルには、平均（SD）年齢が53.7（14.5）、5.8（2.9）症状の期間、74％の患者995人が女性でした。DAS28-CRPおよびDAS28-ESRスコアは高度に相関していました（r = 0.92、P <0.0001）が、DAS28-CRP値はDAS28-ESR値よりも一貫して低かった。DAS28-CRPの計算されたしきい値は、寛解で2.5、低疾患活動性の場合は2.9、疾患活動性が高い場合は4.6で低かったが、DAS28-ESRしきい値と中程度の一致を示した（Kappa = 0.70）。 結論：ERA患者のこの大規模なサンプルでは、​​DAS28-CRPの新たに推定されたしきい値は、疾患活動性のスペクトル全体でDAS28-ESRしきい値よりも一貫して低かった。これは、炎症マーカーが同じ意味で使用される場合、重要な臨床的意味を持つ可能性があります。調査結果の追加の外部検証が必要です。

OBJECTIVES: The 28-Joint Disease Activity Score (DAS28) using C-reactive protein (CRP) and DAS28 using erythrocyte sedimentation rate (DAS28-ESR) may not be interchangeable. We sought to compare and estimate optimal thresholds for the DA28-CRP for use in early rheumatoid arthritis (ERA). METHODS: Patients from the Canadian Early Arthritis Cohort with baseline and 12 months' data for both DAS28-ESR and DAS28-CRP were examined for correlations and differences between DAS28-CRP and DAS28-ESR across their range of values. Receiver operating characteristic analysis identified thresholds for DAS28-CRP that best corresponded to established thresholds for the DAS28-ESR using the total sample, then stratified by age and sex. Agreement between DAS28-CRP and DAS28-ESR thresholds was assessed with the kappa statistic. RESULTS: The sample included 995 patients with mean (SD) age of 53.7 (14.5) years, 5.8 (2.9) months of symptom duration and 74% were female. DAS28-CRP and DAS28-ESR scores were highly correlated (r= 0.92, p<0.0001), however DAS28-CRP values were consistently lower than DAS28-ESR values. Calculated thresholds for DAS28-CRP were lower with 2.5 for remission, 2.9 for low disease activity, and 4.6 for high disease activity but showed moderate agreement with the DAS28-ESR thresholds (kappa=0.70). CONCLUSIONS: In this large sample of ERA patients, newly estimated thresholds for DAS28-CRP were consistently lower than DAS28-ESR thresholds across the spectrum of disease activity. This may have important clinical implications if inflammatory markers are used interchangeably. Additional external validation of our findings is needed.