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目的：オピオイドは、慢性疼痛のために最も一般的に処方された薬の1つです。しかし、慢性疼痛への使用は議論の余地があります。この文献レビューの目的は、悪性および非悪性の慢性疼痛に使用されるオピオイドの患者治療パラメーター（オピオイドの用量要件、反応、および副作用）における遺伝的多型の役割を特定することでした。このレビューが焦点を当てているオピオイドは、コデイン、モルヒネ、オキシコドン、トラマドール、フェンタニルです。 方法：データベースのメドラインとエンベーゼの文献検索が実行され、2016年4月までの研究がこのレビューに含まれました。研究は、慢性疼痛と関連用語、薬理遺伝学と関連用語、およびオピオイドと関連用語のキーワードの組み合わせに基づいて含まれていました。 結果：MedlineとEmbaseの検索から取得された1,408個の個別の論文のうち、このレビューには32の元の記事が含まれており、コデインに関連していませんでした。32の論文は、治療結果との関連について研究されているさまざまな研究デザイン、オピオイド、および多型を報告しました。この文献レビューは、ABCB1、OPRM1、およびCOMTのバリアントがオピオイド投与のために複製されており、ABCB1のバリアントが治療反応と副作用の両方で複製されていることを明らかにしています。 結論：現在、オピオイド療法を開始する際に薬理ゲノミクス検査をサポートする強力な証拠ベースを形成する検証済みの研究はほとんどありません。しかし、慢性疼痛における薬理ゲノミクスの分野は今後数年間で拡大する可能性が高く、治療オプションの数が増え、真の関連性を特定するために大規模なコホートが組み立てられます。
目的：オピオイドは、慢性疼痛のために最も一般的に処方された薬の1つです。しかし、慢性疼痛への使用は議論の余地があります。この文献レビューの目的は、悪性および非悪性の慢性疼痛に使用されるオピオイドの患者治療パラメーター（オピオイドの用量要件、反応、および副作用）における遺伝的多型の役割を特定することでした。このレビューが焦点を当てているオピオイドは、コデイン、モルヒネ、オキシコドン、トラマドール、フェンタニルです。 方法：データベースのメドラインとエンベーゼの文献検索が実行され、2016年4月までの研究がこのレビューに含まれました。研究は、慢性疼痛と関連用語、薬理遺伝学と関連用語、およびオピオイドと関連用語のキーワードの組み合わせに基づいて含まれていました。 結果：MedlineとEmbaseの検索から取得された1,408個の個別の論文のうち、このレビューには32の元の記事が含まれており、コデインに関連していませんでした。32の論文は、治療結果との関連について研究されているさまざまな研究デザイン、オピオイド、および多型を報告しました。この文献レビューは、ABCB1、OPRM1、およびCOMTのバリアントがオピオイド投与のために複製されており、ABCB1のバリアントが治療反応と副作用の両方で複製されていることを明らかにしています。 結論：現在、オピオイド療法を開始する際に薬理ゲノミクス検査をサポートする強力な証拠ベースを形成する検証済みの研究はほとんどありません。しかし、慢性疼痛における薬理ゲノミクスの分野は今後数年間で拡大する可能性が高く、治療オプションの数が増え、真の関連性を特定するために大規模なコホートが組み立てられます。
OBJECTIVE: Opioids are one of the most commonly prescribed medicines for chronic pain. However, their use for chronic pain has been controversial. The objective of this literature review was to identify the role of genetic polymorphisms on patient treatment parameters (opioid dose requirements, response, and adverse effects) for opioids used in malignant and nonmalignant chronic pain. The opioids that this review focuses on are codeine, morphine, oxycodone, tramadol, and fentanyl. METHOD: A literature search of databases Medline and Embase was carried out, and studies up to April 2016 were included in this review. Studies were included based on a combination of key words: chronic pain and related terms, pharmacogenetics and related terms, and opioids and related terms. RESULTS: Among the 1,408 individual papers retrieved from the search in Medline and Embase, 32 original articles were included in this review, with none related to codeine. The 32 papers reported various study designs, opioids, and polymorphisms being studied for associations with treatment outcomes. This literature review reveals that variants in ABCB1, OPRM1, and COMT have been replicated for opioid dosing and variants in ABCB1 have been replicated for both treatment response and adverse effects. CONCLUSIONS: Currently, there are few validated studies to form a strong evidence base to support pharmacogenomics testing when initiating opioid therapy. However, the field of pharmacogenomics in chronic pain is likely to expand over the coming years, with the increasing number of treatment options available and larger cohorts being assembled in order to identify true associations.
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