健康を越えるIT itasm：現在の課題を克服し、価値ベースのケアを可能にするための考慮事項と政策の推奨事項

米国のヘルスケアシステムのデジタル化において大きな進歩がありましたが、今日の健康情報技術（IT）インフラストラクチャは、主に価値ベースのケアへの移行をサポートするように設計されていないシステムのコレクションであり続けています。さらに、私たちが低コストでより良い結果を得てより良いケアを提供する価値ベースのケアの追求は、ITインフラストラクチャがサポートできるために必要なヘルスケアシステムに新しい要求を置いています。医療提供と支払いの新しいモデルを追求するプロバイダー組織は、電子システムが成功するために必要な機能がないことを発見しています。その結果、現在の健康系の生態系と必死に必要な健康の生態系との間の割れ目が生じます。この論文では、ヘルスエコシステムが現代の医療提供の急性ニーズを満たすために追求するために重要な一連の焦点目標と関連する短期的な達成可能な行動を特定します。これらのアイデアは、2015年アメリカ医療情報協会のポリシーインビテーショナルミーティングで発生した議論から生まれました。割れ目を説明し、推奨事項を動機付けるために、患者、彼の医療提供者、および研究者/イノベーターのマルチステークホルダーの視点からビネットを作成しました。それは、各利害関係者のニーズが統合された健康環境によってサポートされる理想的なシナリオを説明しています。今日のこのような現実を妨げるギャップを特定し、システムと情報を活用して高価値のケアを日常的に提供することにより、現在の健康を超える重要な行動の青写真として機能する関連するポリシーの推奨事項を提示します。

While great progress has been made in digitizing the US health care system, today's health information technology (IT) infrastructure remains largely a collection of systems that are not designed to support a transition to value-based care. In addition, the pursuit of value-based care, in which we deliver better care with better outcomes at lower cost, places new demands on the health care system that our IT infrastructure needs to be able to support. Provider organizations pursuing new models of health care delivery and payment are finding that their electronic systems lack the capabilities needed to succeed. The result is a chasm between the current health IT ecosystem and the health IT ecosystem that is desperately needed.In this paper, we identify a set of focal goals and associated near-term achievable actions that are critical to pursue in order to enable the health IT ecosystem to meet the acute needs of modern health care delivery. These ideas emerged from discussions that occurred during the 2015 American Medical Informatics Association Policy Invitational Meeting. To illustrate the chasm and motivate our recommendations, we created a vignette from the multistakeholder perspectives of a patient, his provider, and researchers/innovators. It describes an idealized scenario in which each stakeholder's needs are supported by an integrated health IT environment. We identify the gaps preventing such a reality today and present associated policy recommendations that serve as a blueprint for critical actions that would enable us to cross the current health IT chasm by leveraging systems and information to routinely deliver high-value care.