小児脳血管病変の評価における3D回転血管造影のCT再構築とMRI融合

目的：小児の複雑な神経血管病変は、治療計画のために正確な解剖学的理解を必要とします。3DRAは一般的に神経介在性の手順で体積改善に採用されていますが、このデータをCT様画像（3DRA-CT）に再構築する能力は広く利用されていません。この研究は、3DRA-CTの実現可能性と有用性、および小児神経血管造影における問題解決のためのその後のMRI融合を示しています。 方法：このレトロスペクティブ研究には、1人の子供（9.6±3.8歳、範囲2〜16歳）の18人の3DRA-CT研究が1年にわたって含まれています。複層2D-デジタル減算血管造影（DSA）の後、5秒の3DRAを、減算の有無にかかわらず選択的血管注入で実行しました。画像はCTセクションに再構築されました。CTセクションは、多面的改革（MPR）および最大強​​度投影（MIP）画像を生成するために後処理されました。融合は、神経血管関係を正確に示すために、3D T1 MRI画像で実行されました。定量的放射メトリックを抽出し、検査全体および対応する複雑な2D-DSA取得について抽出し、比較しました。 結果：18例すべてで、3DRA手順とMRI融合は技術的に成功し、管理に関連する臨床的に有用な情報を提供しました。Unsubstractedおよび減算された3DRAの取得は、対応する二血2D-DSA取得の平均放射線量のそれぞれ5.9と132.2％を提供するために測定され、それぞれ1.2および12.5％が総手順用量に寄与しました。 結論：放射線量が少なく、空間分解能が高く、多面的な再フォーマット能力により、3DRA-CTは小児の神経血管病変を評価するのに有用な補助です。3DRA-CTデータをMRIと融合することは、診断情報をさらに強化できる追加の機能です。

PURPOSE: Complex neurovascular lesions in children require precise anatomic understanding for treatment planning. Although 3DRA is commonly employed for volumetric reformation in neurointerventional procedures, the ability to reconstruct this data into CT-like images (3DRA-CT) is not widely utilized. This study demonstrates the feasibility and usefulness of 3DRA-CT and subsequent MRI fusion for problem solving in pediatric neuroangiography. METHODS: This retrospective study includes 18 3DRA-CT studies in 16 children (age 9.6 ± 3.8 years, range 2-16 years) over 1 year. After biplane 2D-digital subtraction angiography (DSA), 5-second 3DRA was performed with selective vessel injection either with or without subtraction. Images were reconstructed into CT sections which were post-processed to generate multiplanar reformation (MPR) and maximum intensity projection (MIP) images. Fusion was performed with 3D T1 MRI images to precisely demonstrate neurovascular relationships. Quantitative radiation metrics were extracted and compared against those for the entire examination and for corresponding biplane 2D-DSA acquisitions. RESULTS: In all 18 cases, the 3DRA procedure and MRI fusion were technically successful and provided clinically useful information relevant to management. The unsubtracted and subtracted 3DRA acquisitions were measured to deliver 5.9 and 132.2%, respectively, of the mean radiation dose of corresponding biplane 2D-DSA acquisitions and contributed 1.2 and 12.5%, respectively, to the total procedure dose. CONCLUSION: Lower radiation doses, high spatial resolution, and multiplanar reformatting capability make 3DRA-CT a useful adjunct to evaluate neurovascular lesions in children. Fusing 3DRA-CT data with MRI is an additional capability that can further enhance diagnostic information.