扁桃肥大と閉塞性睡眠時無呼吸を伴う成人における扁桃摘出術の役割

目的扁桃摘出術のみが、扁桃肥大の成人被験者の閉塞性睡眠時無呼吸を改善するのに効果的な治療法であるかどうかを判断し、患者が報告した実現物質指数に対する扁桃摘出術の効果を評価する。計画されたデータ収集を備えた研究デザインケースシリーズ。アカデミック病院の設定。被験者と方法34人の被験者は、2011年1月から2016年1月までの登録と介入を完了しました。被験者は、術前および術後の生活の質の質のあるアンケートを完了しました。。治療に対する外科的反応は、無呼吸麻痺指数の50％以上の減少と、全体的な無呼吸麻痺指数が20未満の減少によって定義されました。Wilcoxonのマッチングペア署名されたランクテストを使用して、各変数をテストして、介入前から介入後への変化を評価しました。その後、被験者は3つのBMIサブグループに分割され、結果はWilcoxon Matched-Pairs署名ランクテストによっても評価されました。結果31.57の平均術前の無呼吸麻痺指数と8.12の平均術後値（p <.001）との間に有意差が発見されました。患者が報告したすべての結果は、扁桃摘出術後に大幅に改善されました。性、人種、および扁桃腺のサイズによるすべての結果変数（無呼吸麻痺指数、エプワースの眠気スケール、不眠症の重症度指数、および睡眠アンケートの機能的結果）を層別化した後、これらのサブグループのいずれにも統計的に有意な差は認められませんでした。治療に対する78％の外科的反応がありました。結論扁桃摘出術は、扁桃肥大の成人の選択された集団における閉塞性睡眠時無呼吸の効果的な治療法のようです。

Objective To determine if tonsillectomy alone is an effective treatment in improving obstructive sleep apnea in adult subjects with tonsillar hypertrophy and to evaluate the effect of tonsillectomy on patient-reported quality-of-life indices. Study Design Case series with planned data collection. Setting Academic hospital. Subjects and Methods Thirty-four subjects completed enrollment and intervention from January 2011 to January 2016. Subjects completed pre- and postoperative quality-of-life questionnaires, including the Insomnia Severity Index, Epworth Sleepiness Scale, and the Functional Outcomes of Sleep Questionnaire-10. Surgical response to treatment was defined by a >50% decrease in the Apnea-Hypopnea Index and a decrease in the overall Apnea-Hypopnea Index to <20. Wilcoxon matched-pairs signed-rank tests were used to test each variable to assess for a change from pre- to postintervention. Subjects were then split into 3 BMI subgroups, with results also evaluated by Wilcoxon matched-pairs signed-rank tests. Results There was a significant difference discovered between the mean preoperative Apnea-Hypopnea Index of 31.57 and the mean postoperative value of 8.12 ( P < .001). All patient-reported outcomes improved significantly following tonsillectomy. After stratifying all outcome variables (Apnea-Hypopnea Index, Epworth Sleepiness Scale, Insomnia Severity Index, and Functional Outcomes of Sleep Questionnaire-10) by sex, race, and tonsil size, no statistically significant difference was noted among any of these subgroups. There was a 78% surgical response to treatment. Conclusion Tonsillectomy appears to be an effective treatment for obstructive sleep apnea in a select population of adults with tonsillar hypertrophy.