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目的/仮説：我々は、最近の欧州肝臓研究のための欧州協会（EASL） - 糖尿病研究（EASD） - 肥満研究（EASO）臨床診療ガイドラインのためのヨーロッパ協会の適用を評価することを目指しました。日常的な臨床診療におけるひどく肥満の個人における非アルコール脂肪肝疾患（NAFLD）の管理。 方法：2014年11月1日から2015年12月31日まで、内分泌学、糖尿病および栄養部に重度の肥満（BMI≥35kg/m2）に紹介された385人の患者を対象とした単一中心の遡及的観察研究を実施しました。NAFLDの管理のためのEASO臨床診療ガイドラインは、NAFLD線維症スコア（NFS）とNFSとTransient Elastography（TE）測定の組み合わせを使用して、個人のサブグループにおけるコホートに遡及的に適用されました。 結果：コホートでNAFLDを持つ313人（81.3％）の個人を特定しました。NFSを使用したEASL-Easo-EASOガイドラインを適用すると、コホートで最大289人（75.1％）の専門家への紹介につながります。NFSとTE測定の組み合わせは、中程度/高リスクグループから低リスクへの28人（25％）の個人を再分類し、261人（67.7％）の個人の専門家への紹介につながります。これらの割合は、重度の肥満集団における進行性線維症と非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）のそれぞれのそれぞれ約10％と30％の有病率を考えると、過剰であるように見えます。 結論/解釈：これは、重度の肥満の個人におけるNAFLDの管理に関するEASL-EASO-EASO臨床診療ガイドラインによって提案された戦略を評価する最初の研究です。私たちの部門での日常的な臨床診療を表すコホートでのガイドラインの遡及的適用は、過剰な数の専門家の紹介につながり、健康コストの不当な増加にもつながります。したがって、病的に肥満の個人におけるナッシュのスクリーニングと高度な線維症のスクリーニングのためのバイオマーカーと特定の戦略が非常に重要であり、実際のガイドラインの改善に役立ちます。
目的/仮説：我々は、最近の欧州肝臓研究のための欧州協会（EASL） - 糖尿病研究（EASD） - 肥満研究（EASO）臨床診療ガイドラインのためのヨーロッパ協会の適用を評価することを目指しました。日常的な臨床診療におけるひどく肥満の個人における非アルコール脂肪肝疾患（NAFLD）の管理。 方法：2014年11月1日から2015年12月31日まで、内分泌学、糖尿病および栄養部に重度の肥満（BMI≥35kg/m2）に紹介された385人の患者を対象とした単一中心の遡及的観察研究を実施しました。NAFLDの管理のためのEASO臨床診療ガイドラインは、NAFLD線維症スコア（NFS）とNFSとTransient Elastography（TE）測定の組み合わせを使用して、個人のサブグループにおけるコホートに遡及的に適用されました。 結果：コホートでNAFLDを持つ313人（81.3％）の個人を特定しました。NFSを使用したEASL-Easo-EASOガイドラインを適用すると、コホートで最大289人（75.1％）の専門家への紹介につながります。NFSとTE測定の組み合わせは、中程度/高リスクグループから低リスクへの28人（25％）の個人を再分類し、261人（67.7％）の個人の専門家への紹介につながります。これらの割合は、重度の肥満集団における進行性線維症と非アルコール性脂肪性肝炎（NASH）のそれぞれのそれぞれ約10％と30％の有病率を考えると、過剰であるように見えます。 結論/解釈：これは、重度の肥満の個人におけるNAFLDの管理に関するEASL-EASO-EASO臨床診療ガイドラインによって提案された戦略を評価する最初の研究です。私たちの部門での日常的な臨床診療を表すコホートでのガイドラインの遡及的適用は、過剰な数の専門家の紹介につながり、健康コストの不当な増加にもつながります。したがって、病的に肥満の個人におけるナッシュのスクリーニングと高度な線維症のスクリーニングのためのバイオマーカーと特定の戦略が非常に重要であり、実際のガイドラインの改善に役立ちます。
AIMS/HYPOTHESIS: We aimed to assess the application of the recent European Association for the Study of the Liver (EASL)-European Association for the Study of Diabetes (EASD)-European Association for the Study of Obesity (EASO) clinical practice guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in severely obese individuals in routine clinical practice. METHODS: We performed a single-centre retrospective observational study of 385 patients referred for severe obesity (BMI ≥ 35 kg/m2) to our Endocrinology, Diabetes and Nutrition department, between 1 November 2014 and 31 December 2015. The recent EASL-EASD-EASO clinical practice guidelines for the management of NAFLD were retrospectively applied to the cohort using, successively, the NAFLD fibrosis score (NFS) and a combination of the NFS and transient elastography (TE) measurement in a subgroup of individuals. RESULTS: We identified 313 (81.3%) individuals with NAFLD in the cohort. The application of the EASL-EASD-EASO guidelines using NFS would lead to referral to a specialist for up to 289 individuals (75.1%) in the cohort. The combination of NFS and TE measurement reclassified 28 (25%) individuals from the medium/high risk group to low risk and would lead to the referral of 261 (67.7%) individuals to a specialist. These proportions appear to be excessive given the expected prevalence of advanced fibrosis and non-alcoholic steatohepatitis (NASH) of around 10% and 30%, respectively, in the severely obese population. CONCLUSIONS/INTERPRETATION: This is the first study to assess the strategy proposed by the EASL-EASD-EASO clinical practice guidelines for the management of NAFLD in severely obese individuals. The retrospective application of the guidelines in a cohort representing the routine clinical practice in our department would lead to an excessive number of specialist referrals and would also lead to an unjustified increase in health costs. Biomarkers and specific strategy for the screening of NASH and advanced fibrosis in morbidly obese individuals are thus crucially needed and would help to improve the actual guidelines.
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