レンチュロ縮小動脈の時間分解3D回転血管造影（4D DSA）：MCAの慢性閉塞を伴う場合の正常な解剖学的変異体および担保の表示

目的：レンチキュロストライト動脈（LSA）およびその他の穿孔器は、狭窄または中大脳動脈（MCA）の閉塞による虚血の場合に、副腎供給の役割を果たす可能性があります。この症例シリーズの目的は、LSAフィーダーの解剖学的変異体の詳細な視覚化、および慢性MCA閉塞の場合のLSAを含むローカル担保の表示のために、時間分解3D回転血管造影データセット（4D DSA）の可能性を評価することでした。 方法：4D DSAデータのマルチフラナーおよびボリュームレンダリングの再構築は、ICA、中心動脈（MCA）、および前世紀の一般的な幹線幹部（ACA）の病態、中心動脈（MCA）、および内骨幹菌（ACA）の病態の病理なしに、内頸動脈（ICA）の3D回転血管造影（3DRA）の適応症の適応症を有する24人の患者の標準的な患者の標準的なポストプロセッシングに加えて、標準的なポストプロセッシングに加えて計算されました（3DRA）。MCAの閉塞（n = 6）。3DRAの獲得には、260°の拡張回転角度とシーメンズAxiom Artis Zee Biplane Neoloangiography装置での12秒の長期スキャン時間を備えた修正デジタル減算血管造影（DSA）画像取得プロトコルを使用しました。既存の3DRAデータの4D再構成は、専用のワークステーションで計算されました。LSAおよびその他の穿孔器の起源と経過は、6〜28 mmのスライス厚の冠状倍数再構成（MPR）に従って分析されました。 結果：すべての場合において、LSAの4D再構成は技術的に実行可能で評価可能でした。予想どおり、LSAの起源とコースは広範囲のバリエーションを示しました。最も一般的なパターンは、近位M1（n = 5）または近位A1セグメント（n = 4）に由来する複数の上行枝に分割する一般的なトランクでした。あるいは、8人の患者が、MCAの近位M1セグメントから直接由来し、ACAのA1セグメントから直接発生するいくつかの個別の枝を示しました。M1狭窄または閉塞の患者では、6症例のうち4症例が、近位LSAトランクの関与と閉塞した血管セグメントに並行したネットワークを持つ地域の担保を持っていました。4D再構成は、同等（n = 16）または3D再構成よりも優れていることがわかりました（n = 8）。 結論：4D DSA再構成は、慢性MCA閉塞を伴う場合の通常のLSAバリアントとローカル側副ネットワークへの接続の信頼できる表示を提供します。正しい血管造影相を選択する可能性は、3D DSAと比較して有利です。

PURPOSE: The lenticulostriate arteries (LSA) and other perforators may play a role for collateral supply in cases with ischemia due to stenosis or occlusions of the middle cerebral artery (MCA). Purpose of this case series was to evaluate the potential of time-resolved 3D rotational angiography data sets (4D DSA) for detailed visualization of anatomic variants of LSA feeders and for display of local collaterals involving the LSA in cases with chronic MCA obstruction. METHODS: Multiplanar and volume rendering reconstructions of 4D DSA data were computed in addition to standard postprocessing in 24 patients who had indications for 3D rotational angiography (3DRA) of the internal carotid artery (ICA) without pathologies of the ICA, middle cerebral artery (MCA) and anterior cerebral artery (ACA) main stems (n = 18) or with stenosis or chronic occlusion of the MCA (n = 6). For acquisition of 3DRA, we used a modified digital subtraction angiography (DSA) image acquisition protocol with an extended rotation angle of 260° and a prolonged scan time of 12 s on a Siemens Axiom Artis Zee biplane neuroangiography equipment. The 4D reconstructions of existing 3DRA data were computed on a dedicated workstation. Origin and course of LSA and other perforators were analyzed according to coronal multiplanar reconstructions (MPRs) with slice thicknesses between 6 and 28 mm. RESULTS: In all cases 4D reconstructions of the LSA were technically feasible and evaluable. As expected, origin and course of LSA showed a wide range of variations: The most common pattern was a common trunk dividing into multiple ascending branches originating from the proximal M1 (n = 5) or the proximal A1 segment (n = 4). Alternatively, 8 patients showed several individual branches that directly originated from the proximal M1 segment of the MCA and occasionally from the A1 segment of the ACA. In patients with M1 stenosis or occlusion, 4 out of 6 cases had local collaterals with involvement of proximal LSA trunks and a network parallel to the obstructed vessel segment. The 4D reconstructions were found to be equivalent (n = 16) or superior to 3D reconstructions (n = 8). CONCLUSION: The 4D DSA reconstructions provide a reliable display of normal LSA variants and connections to local collateral networks in cases with chronic MCA obstruction. The possibility to select a correct angiographic phase is advantageous compared to 3D DSA.