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背景：ミルリノン注入は、慢性左心不全における左心室機能に利益をもたらすと報告されていますが、肺循環と右心室機能への影響に関する洞察はほとんど存在しません。 方法：進行性心不全を有する69人の患者におけるベースラインおよびミルリノンの継続的な注入中に、右心臓カテーテル検査データを遡及的にレビューし、心室脳卒中作業指数、肺血管抵抗性、肺動脈コンプライアンスへの影響を分析しました。 結果：ベースラインと比較して、平均58±61日後のミルリノン注入は、平均左心室脳卒中作業指数を改善しました（1540±656対2079±919 mmHg・ml/m2、p = 0.0007）。ただし、脳卒中作業指数の中央値以下の患者は、左心室および右心室脳卒中の両方の脳卒中のパフォーマンスに大幅な改善を経験しました。全体として、ミルリノンは左および右心室の充填圧力と肺および全身の血管抵抗性を約20％減少させました。肺動脈容量の増加（2.3±1.6〜3.0±2.0、p = 0.013）と肺糖抵抗の減少（3.8±2.3〜3.0±1.7の木材ユニット）にもかかわらず、ミルリノンは輸血勾配を減少させませんでした（13±7 v±7 v±6 mmhg、p = 0.252）（25±10対24±10、p = 0.64）または肺動脈拡張期から肺毛細血管くび勾配（2.0±6.5対2.4±6.0、p = 0.353）。 結論：ミルリノンは、左心室脳卒中の産業指数よりも左心室脳卒中作業指数を大幅に改善し、主に左心室脳卒中体積の増強と肺回路の受動的な荷降ろしにより、右心室の正味入力インピーダンスに有益な効果をもたらしました。最悪の二次性パフォーマンスを持っていた患者は、慢性ミルリノン注入から最も恩恵を受けました。
背景：ミルリノン注入は、慢性左心不全における左心室機能に利益をもたらすと報告されていますが、肺循環と右心室機能への影響に関する洞察はほとんど存在しません。 方法：進行性心不全を有する69人の患者におけるベースラインおよびミルリノンの継続的な注入中に、右心臓カテーテル検査データを遡及的にレビューし、心室脳卒中作業指数、肺血管抵抗性、肺動脈コンプライアンスへの影響を分析しました。 結果：ベースラインと比較して、平均58±61日後のミルリノン注入は、平均左心室脳卒中作業指数を改善しました（1540±656対2079±919 mmHg・ml/m2、p = 0.0007）。ただし、脳卒中作業指数の中央値以下の患者は、左心室および右心室脳卒中の両方の脳卒中のパフォーマンスに大幅な改善を経験しました。全体として、ミルリノンは左および右心室の充填圧力と肺および全身の血管抵抗性を約20％減少させました。肺動脈容量の増加（2.3±1.6〜3.0±2.0、p = 0.013）と肺糖抵抗の減少（3.8±2.3〜3.0±1.7の木材ユニット）にもかかわらず、ミルリノンは輸血勾配を減少させませんでした（13±7 v±7 v±6 mmhg、p = 0.252）（25±10対24±10、p = 0.64）または肺動脈拡張期から肺毛細血管くび勾配（2.0±6.5対2.4±6.0、p = 0.353）。 結論：ミルリノンは、左心室脳卒中の産業指数よりも左心室脳卒中作業指数を大幅に改善し、主に左心室脳卒中体積の増強と肺回路の受動的な荷降ろしにより、右心室の正味入力インピーダンスに有益な効果をもたらしました。最悪の二次性パフォーマンスを持っていた患者は、慢性ミルリノン注入から最も恩恵を受けました。
BACKGROUND: Although milrinone infusion is reported to benefit left ventricular function in chronic left heart failure, few insights exist regarding its effects on pulmonary circulation and right ventricular function. METHODS: We retrospectively reviewed right heart catheterization data at baseline and during continuous infusion of milrinone in 69 patients with advanced heart failure and analyzed the effects on ventricular stroke work indices, pulmonary vascular resistance and pulmonary arterial compliance. RESULTS: Compared to baseline, milrinone infusion after a mean 58 ± 61 days improved mean left ventricular stroke work index (1540 ± 656 vs. 2079 ± 919 mmHg·mL/m2, p = 0.0007) to a much greater extent than right ventricular stroke work index (616 ± 346 vs. 654 ± 332, p = 0.053); however, patients with below median stroke work indices experienced a significant improvement in both left and right ventricular stroke work performance. Overall, milrinone reduced left and right ventricular filling pressures and pulmonary and systemic vascular resistance by approximately 20%. Despite an increase in pulmonary artery capacitance (2.3 ± 1.6 to 3.0 ± 2.0, p = 0.013) and a reduction in pulmonary vascular resistance (3.8 ± 2.3 to 3.0 ± 1.7 Wood units), milrinone did not reduce the transpulmonary gradient (13 ± 7 vs. 12 ± 6 mmHg, p = 0.252), the pulmonary artery pulse pressure (25 ± 10 vs. 24 ± 10, p = 0.64) or the pulmonary artery diastolic to pulmonary capillary wedge gradient (2.0 ± 6.5 vs. 2.4 ± 6.0, p = 0.353). CONCLUSION: Milrinone improved left ventricular stroke work indices to a greater extent than right ventricular stroke work indices and had beneficial effects on right ventricular net input impedance, predominantly via augmentation of left ventricular stroke volume and passive unloading of the pulmonary circuit. Patients who had the worst biventricular performance benefited the most from chronic milrinone infusion.
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