白内障手術後の術後の中央角膜の初期角膜の厚さに対する眼科外科医の経験の影響

目的：水晶体乳化ベースの白内障手術を受けた眼の術後中央角膜厚（CCT）に対する外科医の経験の影響を評価する。 方法：経験豊富な外科医（n = 110;上級グループ）または外科的に経験豊富な眼科アシスタント（n = 50;ジュニアグループ）によって行われた水晶体乳化ベースの白内障手術を受け、白内障のレンズ抽出のための分割または抑制技術を使用しました。主要エンドポイントは、手術後2時間後の術後角膜浮腫であり、パキメトリベースのCCTによって決定されました。 結果：患者の平均年齢は71.5±9.1歳でした。術後1時間の平均CCTは622.8±69.3μmでした。術前545.3±33.7μmから14.3％±10.8の増加（P = 0.0028）。術後1時間および術後の角膜浮腫での平均CCTは、ジュニアグループよりもシニアグループよりも有意に高く、平均は105.8±81.4μm（19.3％±14.2％）および66.4±3.7μm（12.3％±8.3％）、P = 0.0001の平均増加がありました。交絡因子の調整後、外科的経験は角膜浮腫と有意に関連する唯一の因子でした：β= 39.58。SD = 11.05;p = 0.0005。観察された他のグループ間の違いには、シニアグループよりもジュニアグループの平均動作時間が大幅に長く、平均超音波時間が含まれます。最終的な角膜縫合は、それぞれ32.7％と2.0％の割合で、ジュニアグループよりもシニアの方がP <0.0001で使用されました。 結論：より大きな外科的経験は、術後早期の角膜浮腫の減少、手術時間の短縮、および超音波時間の短縮に関連していることがわかった。これは、水晶体乳化の初期学習曲線を習得するだけでなく、外科的経験により、より速く、より安全な手術を可能にすることを示唆しています。

PURPOSE: To assess the impact of surgeon experience on early postoperative central corneal thickness (CCT) in eyes that have undergone phacoemulsification-based cataract surgery. METHODS: One hundred sixty eyes underwent phacoemulsification-based cataract surgery performed by an experienced surgeon (n = 110; senior group) or a surgically less experienced ophthalmic assistant (n = 50; junior group), using the divide-and-conquer or tilt-and-tumble technique for cataractous lens extraction. The primary endpoint was postoperative corneal edema 2 hours after surgery, determined by pachymetry-based CCT. RESULTS: Mean age of patients was 71.5 ± 9.1 years. Mean CCT at postoperative hour 2 was 622.8 ± 69.3 μm: an increase of 14.3% ± 10.8 from 545.3 ± 33.7 μm preoperatively (P = 0.0028). Mean CCT at postoperative hour 2 and postoperative corneal edema were significantly higher for the junior group than the senior group, with mean respective increases of 105.8 ± 81.4 μm (19.3% ± 14.2%) and 66.4 ± 3.7 μm (12.3% ± 8.3%), P = 0.0001. After adjustment for confounding factors, surgical experience was the only factor significantly associated with corneal edema: β = 39.58; SD = 11.05; P = 0.0005. Other intergroup differences observed included significantly longer mean operating and mean ultrasound times in the junior group than in the senior group. A final corneal suture was used more frequently in the senior than in the junior group, at rates of 32.7% and 2.0%, respectively, P < 0.0001. CONCLUSIONS: Greater surgical experience was found to be associated with reduced early postoperative corneal edema, shorter operative time, and shorter ultrasound time. This suggests that beyond mastering the initial learning curve of phacoemulsification, surgical experience enables faster and safer surgery.