不安定なプラークに閉じた細胞設計ステントを使用した頸動脈脱術後の組織脱出の光学コヒーレンス断層撮影評価

背景と目的：不安定なプラークに閉じた細胞設計ステントを使用した頸動脈ステント留置（CAS）中に、ステントストラット間の組織脱出を光学コヒーレンス断層撮影（OCT）によって評価しました。 方法：MRIによって不安定なプラークと診断された14の頸動脈狭窄病変は、閉細胞ステントを使用したCAS中にOCTイメージングによって評価されました。ステント留置セグメント内の断面OCT画像は、1 mm間隔で評価されました。ストラット間の組織脱出の存在のためのスライス速度が計算されました。 結果：術中の合併症は発生しませんでした。単一のステント配置の後、すべての場合にプラーク脱出が観察されました。任意のスライスと500 µmの組織脱出は、それぞれ症例の30％と7.8％で見られました。500 µmを超える組織脱出を伴う7つの病変のうち5つでは、追加のステントが重なりました。オーバーラップステントの場合、組織脱出を伴うスライスは26％から16％に大幅に減少しました（P = 0.008）。特に、500 µmを超える組織脱出の発生は、15％から2.3％に大幅に減少しました（P <0.001）。重複するステントなしの組織脱出を> 500 µm> 500 µmの1つのケースでは、処置の9か月後にステント内の血栓による塞栓が遅れました。 結論：不安定なプラークに閉細胞ステントを使用したCAS中のOCTは、頻繁にストラット間の組織脱出を明らかにしました。重複するステントの配置により、組織の脱出、特に組織脱出が500 µmを超える組織脱出が大幅に減少しました。ただし、不安定なプラークに使用される閉じた細胞ステントは、組織脱出の問題を解決しない場合があります。

BACKGROUND AND PURPOSE: During carotid artery stenting (CAS) with the use of closed cell design stents for unstable plaques, tissue prolapse between stent struts was evaluated by optical coherence tomography (OCT). METHODS: 14 carotid stenosis lesions diagnosed as unstable plaques by MRI were evaluated by OCT imaging during CAS using closed cell stents. Cross sectional OCT images within the stented segment were evaluated at 1 mm intervals. The slice rate for the presence of tissue prolapse between the struts was calculated. RESULTS: No intra-procedural complications occurred. After single stent placement, plaque prolapse was observed in all cases. Slices with any and >500 µm tissue prolapse were seen in 30% and 7.8% of cases, respectively. In 5 of 7 lesions with tissue prolapse >500 µm, additional stents were overlapped. In cases with overlapping stents, slices with any tissue prolapse were significantly decreased from 26% to 16% (p=0.008); in particular, the occurrence of tissue prolapse >500 µm was significantly decreased from 15% to 2.3% (p<0.001). In one case of >500 µm tissue prolapse without an overlapping stent, delayed embolization due to an in-stent thrombus occurred 9 months after the procedure. CONCLUSIONS: OCT during CAS using closed cell stent for unstable plaques frequently revealed tissue prolapse between struts. Placement of overlapping stents significantly reduced tissue prolapse, particularly tissue prolapse >500 µm. However, closed cell stents used for unstable plaques may not solve the problem of tissue prolapse.