最初の再給餌および医学的安定化中の神経性忌まわしい食欲不振の医学的リスク

背景と目的：神経性食欲不振に関連するリスクとそれらの管理方法に関する客観的な証拠は限られています。この研究の目的は、医学的安定化治療中の重度の食欲不振（SAN）の患者のコホートの医療リスクプロファイル、管理、および結果を説明することです。 方法：症例記録のレトロスペクティブ分析では、SANの65人の患者が2つの専門サービスに入学した65人の患者について、90日間の高リスク期間にわたって医療リスクデータを収集しました。医療リスク変数の前向きに確立された定義と有意な合併症がデータに適用され、リスクプロファイルと結果を説明しました。 結果：平均初期BMIが12.8 kg/m2のこの集団の中で、74％が重大な医学的合併症を発症しませんでした。60日間にわたる経口再充填により、平均BMIが14.4 kg/m2に増加し、平均体重増加は4 kgになりました。重度の低リン血症（<0.45 mmol/L）または再摂食症候群のその他の指標を発症した患者はいませんでした。発生したすべての医学的合併症は一時的なものでした。 結論：重度のANの患者の最初の再給餌と医学的安定化は、ゆっくりと再餌を与え、専門の入院患者およびコミュニティの設定で安全に管理できます。合併症の有病率は低いことが示されていましたが、医療リスクマーカーのわずかな悪化と合併症の発生率の増加は、最初の洗浄中に発生しました。限られた比較可能な公開データは、再摂食の遅い速度をサポートするように見え、異常な結果と合併症が少ないことを示しています。ただし、リスク因子と医療結果に対する治療の影響を調査するために、再洗浄の多様なサンプルでは、​​治療の効果を調査するために、決定的な前向き多施設観察コホート研究が必要です。

BACKGROUND & AIMS: Objective evidence about the risks associated with anorexia nervosa and how to manage them, is limited. The aim of this study is to describe the medical risk profile, management and outcomes of a cohort of patients with severe anorexia nervosa (sAN) during medical stabilisation treatment. METHODS: Retrospective analysis of case records gathered medical risk data for a 90 day high risk period, on 65 patients with sAN admitted to two specialist services. Prospectively established definitions of medical risk variables and significant complications were applied to the data to describe the risk profiles and outcomes. RESULTS: Amongst this population with an average initial BMI of 12.8 kg/m2, 74% developed no significant medical complications. Oral re-feeding over 60 days achieved an increase in mean BMI to 14.4 kg/m2 and mean weight gain of 4 kg. No patients developed severe hypophosphatemia (<0.45 mmol/L) or any other indicators of a re-feeding syndrome. All the medical complications that arose were temporary. CONCLUSIONS: Initial re-feeding and medical stabilisation of patients with severe AN can be managed safely in specialist inpatient and community settings with slow re-feeding. Although the prevalence of complications was shown to be low, slight worsening of medical risk markers and increased incidence of complications did occur during initial re-feeding. The limited comparable published data appears to support slower rates of re-feeding, showing fewer abnormal results and complications. There is however a need for a definitive prospective multi-centre observational cohort study to investigate risks factors, and the effects of treatment on medical outcomes, in a large sample with varied rates of re-feeding.