妊娠間隔と周産期の有害な結果：マニトバ州人口研究データリポジトリを使用した記録的なリンケージ研究

目的：妊娠間隔（IPI）と早産、低出生体重、および普遍的な健康保険のある先進国でのSGA出生との関連を調べる。 方法：マニトバ州保健政策センターに収容されたデータの二次分析を実施しました。29年にわたるマニトバ病院でのすべての出生が特定され、同じ母親への連続した出生が兄弟ペアにグループ化され、若い兄弟のIPIを計算しました。ロジスティック回帰モデルは、IPIと有害な周産期の結果との関連を調べるのに適しており、潜在的に混乱する社会人口学的要因と臨床的要因に合わせて調整されました。 結果：出生171 000を超えるコホートで、18〜23ヶ月のIPIと比較して、IPIが12ヶ月より短く、23ヶ月よりも長い間、早産の著しく増加し、医学的に示されており、早産の生前出産、低い出産の両方が関連していました。出生時体重、およびSGAの出生。観察された最強の関連性は、6か月より短い間隔と自発的な早産（調整済みまたは1.83、95％CI 1.65-2.03）でした。結果がGAカテゴリとしてモデル化された場合、観察される最も強力な関連性は、6か月より短い間隔と早期出生（<34週 'Ga;調整済みまたは2.47、95％CI 2.07-2.94）でした。 結論：IPIとこの大規模な人口ベースのコホートでの有害な周産期の結果との間に観察された関連性が因果関係である場合、出生間隔はカナダの公衆衛生メッセージの重要なターゲットを形成する可能性があります。

OBJECTIVE: To examine the association between the interpregnancy interval (IPI) and preterm birth, low birth weight, and SGA birth in a developed country with universal health coverage. METHODS: We conducted a secondary analysis of data housed at the Manitoba Centre for Health Policy. All live births in Manitoba hospitals over a 29-year period were identified and consecutive births to the same mother were grouped into sibling pairs to calculate the IPI for the younger siblings. Logistic regression models were fit to examine the association between the IPI and adverse perinatal outcomes, adjusted for potentially confounding sociodemographic and clinical factors. RESULTS: In a cohort of more than 171 000 births and relative to IPIs of 18 to 23 months, IPIs shorter than 12 and longer than 23 months were associated with significantly increased odds of preterm birth overall and both medically indicated and spontaneous preterm births, low birth weight, and SGA birth. The strongest association observed was for intervals shorter than 6 months and spontaneous preterm birth (adjusted OR 1.83, 95% CI 1.65-2.03). When the outcome was modelled as GA categories, the strongest association observed was for intervals shorter than 6 months and early preterm birth (<34 weeks' GA; adjusted OR 2.47, 95% CI 2.07-2.94). CONCLUSION: If the associations observed between the IPI and adverse perinatal outcomes in this large, population-based cohort are causal, birth spacing could form an important target of public health messaging in Canada.