ストローク中の模倣とカメレオン

虚血脳卒中は治療可能な医療緊急事態です。時間依存の再灌流技術の時代において、正確で迅速な診断を行うことが重要です。過act脳卒中ユニットに入院した患者の約30％は、その後、急性脳卒中の最終診断を受けないことがわかりましたが、これらの患者の一部は偶発的または以前の症候性脳血管疾患を患っています。これらの患者は血栓溶解の恩恵を受けることはなく、他の専門家や治療の入力が必要になる場合があります。一方、急性脳卒中の患者の割合は異常な症状を抱えており、脳卒中ユニットケアにアクセスする前に、最初に一般的な医療入学ユニットに入院することがあります。患者が脳卒中ユニットケアと二次予防の利点を否定されないように、脳卒中の非定型的な症状が認識されることが重要です。この記事では、一般的なストローク模倣物とカメレオンのいくつかの特性について説明し、診断の間違いを避ける方法を検討し、イメージングの貢献の役割について説明します。

Ischaemic stroke is a treatable medical emergency. In an era of time-dependent reperfusion techniques, it is crucial that an accurate and prompt diagnosis is made. Approximately 30% of patients admitted to hyperacute stroke units are subsequently found not to have a final diagnosis of acute stroke although some of these patients do have incidental or previously symptomatic cerebrovascular disease. These patients do not benefit from thrombolysis and may require the input of other specialists or treatments. Meanwhile, a proportion of patients with acute stroke have unusual presentations and are sometimes initially admitted to general medical admissions units prior to accessing stroke unit care. It is important that atypical presentations of stroke are recognised so that patients are not denied the benefits of stroke unit care and secondary prevention. This article describes some characteristics of common stroke mimics and chameleons, considers how to avoid diagnostic mistakes and discusses the contributory role of imaging.