[PaediatricsにおけるPyogenes Streptococcus pyogenes感染：咽頭症から浸潤性感染症まで]

背景：Pyogenes連鎖球菌またはグループA連鎖球菌（ガス）は、乳児期に多くの感染症を引き起こします。浸潤感染症（IGAS）の増加を含む、その疫学の変化が近年説明されています。 方法：ガス感染症、特にIGAS、および2004年2月から2014年4月からの合併症を伴う15歳未満の子供について、遡及的記述研究が実施されました。 結果：合計2,192の陽性培養が得られ、そのうち92.7％が咽頭培養でした。29人の患者が病院に入院しました。4人は、化膿性合併症、感情後7人、14個のIGAS、および4人のIGAS症例を伴う4人です。ガス分離/年の頻度に違いはありませんでした。非侵襲的分離株は冬と春により頻繁に発生し（p <.001）、68.3％は5歳未満の患者でした。IGASの発生率は、年間2.1/100,000人の子供でした。季節性はなく、年少の子供ではより頻繁でした（p = .039）。最も一般的な診断は肺炎（6/14）でした。8人の患者が集中治療を必要としました。それらは、第2世代または第3世代のセファロスポリンまたは静脈内ペニシリンで経験的に治療され、肺炎はより長い治療時間を必要としました（p = .016）。すべてのガス分離株はペニシリンに敏感であり、10.6％はエリスロマイシンに耐性がありました。病院で費やされた時間は、他の症例よりもIgASの方が長かった（p = .028）。患者は死亡していません。 結論：ガスによって引き起こされる咽頭炎は小児期によく見られ、その発生率は5歳未満の子供では増加しています。現時点では、感染後の合併症はまれです。浸潤性感染症は、最も深刻なプレゼンテーション形態であり、年少の子供でより一般的です。

BACKGROUND: Streptococcus pyogenes or Group A Streptococci (GAS) cause many infections in infancy. Changes in its epidemiology have been described in recent years, including an increase in invasive infections (iGAS). METHODS: A retrospective-descriptive study was conducted on children less than 15 years old, with GAS infections, in particular iGAS, and their complications from February 2004-April 2014. RESULTS: A total of 2,192 positive cultures were obtained of which 92.7% were pharyngeal cultures. Twenty-nine patients were admitted to hospital: 4 with suppurative complications, 7 post-infective, 14 iGAS, and 4 probable iGAS cases. There were no differences in the frequency of GAS isolations/year. Non-invasive isolates were more frequent in winter and spring (P<.001), and 68.3% were in patients younger than 5 years. The incidence of iGAS was 2.1/100,000 children/year. There was no seasonality, and it was more frequent in younger children (P=.039). The most common diagnosis was pneumonia (6/14). Eight patients required intensive care. They were treated empirically with second or third-generation cephalosporin or with intravenous penicillin, and pneumonia required longer treatment times (P=.016). All GAS isolates were sensitive to penicillin, and 10.6% were resistant to erythromycin. The time spent in hospital was longer for iGAS than other cases (P=.028). No patients died. CONCLUSIONS: Pharyngotonsillitis caused by GAS is common in childhood, and its incidence is increasing in children younger than 5 years. At the moment, post-infectious complications are rare. Invasive infections are the most severe forms of presentation, and are more common in younger children.