脳卒中リハビリテーションの結果に対する医療併存疾患の影響の物語レビュー

目的：脳卒中患者の医学的併存疾患は、急性死亡率に影響を与えますが、リハビリテーションへの生存者の参加にも影響を与える可能性があります。脳卒中リハビリテーションの結果に対する併存疾患の影響を調査する研究は限られています。このレビューでは、脳卒中リハビリテーションの結果に対する併存疾患の影響に関する文献を探ります。 材料と方法：文献は、Medlineデータベース、Embase、Psychinfoなど、ストローク、リハビリテーション、併存疾患の用語のバリエーションを組み合わせた体系的に検索しました。結果は英語出版物に限定されていました。含まれる研究には機能的な結果がありました。 結果：関連する20の記事が特定されました。グローバルな併存疾患スケールを使用した15の小さな前向きまたは大規模な遡及的研究は、併存疾患とリハビリテーションの結果との間に矛盾する関係を生み出しました。5つの出版物が特定の併存疾患に対処し、3つの研究で糖尿病とリハビリテーションの結果との間に負の相関関係があることがわかりましたが、影響は年齢とともに減少しました。一般に、併存疾患がどのように特定されたかには矛盾がありました。併存疾患および/またはリハビリテーションの結果に特に焦点を当てた研究はほとんどありませんでした。 結論：脳卒中リハビリテーションの結果に対する併存疾患の影響に関する矛盾する証拠があります。しかし、より重度の糖尿病の存在は、より悪い結果と関連している可能性があります。脳卒中リハビリテーションにおける併存疾患の役割は、リハビリテーション固有の結果に対して測定された正確な併存疾患の識別により、大規模なコホート研究で最も明確にされるでしょう。機能的結果の改善における脳卒中後のリハビリテーションのリハビリテーションの利益への影響は確立されています。多くの脳卒中患者は、リハビリテーションへの参加に影響を与える可能性のある併存疾患を抱えており、リハビリテーションから得られる利益が少なくなります。併存条件の負担は、リハビリテーションの進行が遅くなる可能性があります。これにより、リハビリテーションの期間が長くなるため、コミュニティに排出されるために必要な機能的利益を得ることが保証される場合があります。

PURPOSE: Medical comorbidities in stroke patients influence acute mortality, but may also affect participation of survivors in rehabilitation. There is limited research investigating the impact of comorbidities on stroke rehabilitation outcomes. The review will explore the literature on the impact of comorbidities on stroke rehabilitation outcome. MATERIALS AND METHODS: The literature was searched systematically, including MEDLINE database, EMBASE and PsychINFO, combining variations of the terms stroke, rehabilitation and comorbidities. Results were limited to English language publications. Included studies had a functional outcome. RESULTS: Twenty relevant articles were identified. Fifteen small prospective or large retrospective studies using global comorbidity scales produced conflicting relationships between comorbidities and rehabilitation outcomes. Five publications addressed specific comorbidities, with three studies finding negative correlation between diabetes and rehabilitation outcomes, although effects diminished with age. In general, there were discrepancies in how comorbidities were identified. Few studies specifically focused on comorbidities and/or rehabilitation outcomes. CONCLUSIONS: There is conflicting evidence regarding the impact of comorbidities on stroke rehabilitation outcomes. However, the presence of more severe diabetes may be associated with worse outcomes. The role of comorbidities in stroke rehabilitation would be best clarified with a large cohort study, with precise comorbidity identification measured against rehabilitation specific outcomes. Implications for rehabilitation Benefit of rehabilitation after stroke in improving functional outcome is well-established. Many stroke patients have comorbid conditions which can impact rehabilitation participation, leading to less benefit obtained from rehabilitation. The burden of comorbid conditions may slow rehabilitation progress, which may warrant a longer duration of rehabilitation to obtain required functional gain to be discharged into the community.