キャトテロ大動脈弁埋め込み（TAVI）手順の心臓麻酔学の考慮事項

経カテーテル大動脈弁埋め込み（TAVI）は、症候性大動脈弁狭窄症の高リスクまたは動作不能な患者の主力となり、中間または低リスク患者での経カテーテルバルブの使用に関する研究が現在進行中です。この記事の目的は、TAVIを受けている患者の麻酔管理に関する包括的な洞察を提供し、現在の知識の可能性のあるギャップを強調することです。考慮すべき重要な手続き的特性の1つは、使用されている麻酔のタイプとその可能性のある合併症です。経験豊富なセンターは、気管内挿管を備えた全身麻酔から、特にTaviに輸血アクセスルートが使用される場合、鎮静による局所麻酔に変化しています。どのような種類の麻酔を使用する必要があるかについてはまだ議論があり、ランダム化データがないため、オペレーターにとってさらに困難になります。

Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) has become the mainstay for high-risk or inoperable patients with symptomatic aortic valve stenosis, and research regarding the use of transcatheter valves in intermediate or low-risk patients is currently ongoing. The aim of this article is to provide comprehensive insight into the anesthetic management of patients undergoing TAVI and to highlight possible gaps in the current knowledge. One important procedural characteristic that is imperative to consider is the type of anesthesia being used and its possible complications. Increasingly, experienced centers have changed from general anesthesia with endotracheal intubation to local anesthesia with sedation, especially when the transfemoral access route is used for TAVI. There is still debate regarding what type of anesthesia should be used in the procedure, and the lack of randomized data makes it even more challenging for the operators.