NICUでの看護残業、看護師の人員配置、看護師の人員配置、およびユニットの占有と医療関連の感染症の協会

目的この研究の目的は、新生児集中治療室（NICU）における看護の残業、看護師の人員配置、およびユニットの占有と医療関連の感染症（HCAI）を評価することを目的としています。研究デザインカナダの三次ケア、51床NICUで入院した2,236人の乳児に対して、2年間のレトロスペクティブコホート研究が実施されました。毎日の管理データがデータベース「Logibec」から取得され、患者の転帰データベースに組み合わされました。看護時間の残業時間/合計時間労働率、推奨される看護師の人員配置比率、およびHCAIが感染前の日と比較する前の3日間のユニットの占有率の中央値値。後者の要因と単位リスク因子を制御する調整済みオッズ比（AOR）も計算されました。結果合計122人（5％）の乳児がHCAIを発症しました。HCAIを有する確率は、看護の残業率が高い日に高かった（AOR、1.70; 95％信頼区間[95％CI]、1.05-2.75、四分位[Q] 4対Q1）。高いユニット占有率は、感染のオッズの増加に関連していませんでした（AOR、0.85; 95％CI、0.47-1.51、Q4対Q1）も、利用可能/推奨される看護師比が高くなりました（AOR、1.16; 95％CI、0.67-1.99、Q4対Q1）。結論看護の残業は、NICUのHCAIのより高いオッズに関連しています。

Objective This study aims to assess the association of nursing overtime, nurse staffing, and unit occupancy with health care-associated infections (HCAIs) in the neonatal intensive care unit (NICU). Study Design A 2-year retrospective cohort study was conducted for 2,236 infants admitted in a Canadian tertiary care, 51-bed NICU. Daily administrative data were obtained from the database "Logibec" and combined to the patient outcomes database. Median values for the nursing overtime hours/total hours worked ratio, the available to recommended nurse staffing ratio, and the unit occupancy rate over 3-day periods before HCAI were compared with days that did not precede infections. Adjusted odds ratios (aOR) that control for the latter factors and unit risk factors were also computed. Results A total of 122 (5%) infants developed a HCAI. The odds of having HCAI were higher on days that were preceded by a high nursing overtime ratio (aOR, 1.70; 95% confidence interval [95% CI], 1.05-2.75, quartile [Q]4 vs. Q1). High unit occupancy rates were not associated with increased odds of infection (aOR, 0.85; 95% CI, 0.47-1.51, Q4 vs. Q1) nor were higher available/recommended nurse ratios (aOR, 1.16; 95% CI, 0.67-1.99, Q4 vs. Q1). Conclusion Nursing overtime is associated with higher odds of HCAI in the NICU.