急性憩室炎の管理における修正されたNEFF分類の使用

はじめに：急性憩室炎（AD）は、緊急サービスでますます見られています。信頼できる分類の適用は、その安全で効果的な管理に不可欠です。 目的：修飾されたNEFF放射線分類（MNEFF）と臨床基準（全身性炎症反応症候群[SIRS]および併存疾患）の組み合わせがADの安全な管理を確保できるかどうかを判断する。 材料と方法：コンピューター化された断層撮影（CT）によってADと診断された患者の集団における前向き記述研究。適用されたプロトコルは、外来治療、入院、排水または手術の選択を導くために、SIRSおよび併存疾患のMNEFF分類と臨床基準の適用で構成されていました。 結果：この研究は2010年2月から2016年2月までに実施されました。ADの合計590エピソードが考慮されました。271人の女性と319人の男性、60歳の年齢の中央値（範囲：25-92歳）。Mneffグレードは次のとおりでした：グレード0（408人の患者70.6％）;376/408（92％）は在宅治療のために考慮されました。これら376人の患者のうち、254人（67.5％）が退院し、住宅入院ユニットによって管理されました。33は相談のために緊急治療室に戻り、22が再承認されました。成功率は91％でした。グレードIA（52、8.9％）：31/52（59.6％）は、外来治療のために考慮されました。これら31人の患者のうち、11人（35.5％）が退院しました。8人の患者が協議のために緊急治療室に戻り、5人が再入院しました。グレードIB（49、8.5％）：5つの手術と2つの排水。グレードII（30、5.2％）：10個の手術と4回の排水。グレードIII（5、0.9％）：1つの手術と1つの排水。グレードIV（34、5.9％）：10人の患者が保守的な治療で良好な進化を示しました。34のグレードIV患者のうち、24人（70.6％）が手術を受け、3人（8.8％）が経皮的排水を受けました。 結論：MNEFF分類は、CTの調査結果に基づいて、安全で適用しやすい分類です。臨床データと併存疾患データとともに、ADの管理を改善できます。

INTRODUCTION: Acute diverticulitis (AD) is increasingly seen in Emergency services. The application of a reliable classification is vital for its safe and effective management. OBJECTIVE: To determine whether the combined use of the modified Neff radiological classification (mNeff) and clinical criteria (systemic inflammatory response syndrome [SIRS] and comorbidity) can ensure safe management of AD. MATERIAL AND METHODS: Prospective descriptive study in a population of patients diagnosed with AD by computerized tomography (CT). The protocol applied consisted in the application of the mNeff classification and clinical criteria of SIRS and comorbidity to guide the choice of outpatient treatment, admission, drainage or surgery. RESULTS: The study was carried out from February 2010 to February 2016. A total of 590 episodes of AD were considered: 271 women and 319 men, with a median age of 60 years (range: 25-92 years). mNeff grades were as follows: grade 0 (408 patients 70.6%); 376/408 (92%) were considered for home treatment; of these 376 patients, 254 (67.5%) were discharged and controlled by the Home Hospitalization Unit; 33 returned to the Emergency Room for consultation and 22 were re-admitted; the success rate was 91%. Grade Ia (52, 8.9%): 31/52 (59.6%) were considered for outpatient treatment; of these 31 patients, 11 (35.5%) were discharged; eight patients returned to the Emergency Room for consultation and five were re-admitted. Grade Ib (49, 8.5%): five surgery and two drainage. Grade II (30, 5.2%): ten surgery and four drainage. Grade III (5, 0.9%): one surgery and one drainage. Grade IV (34, 5.9%): ten patients showed good evolution with conservative treatment. Of the 34 grade IV patients, 24 (70.6%) underwent surgery, and three (8.8%) received percutaneous drainage. CONCLUSIONS: The mNeff classification is a safe, easy-to-apply classification based on CT findings. Together with clinical data and comorbidity data, it allows better management of AD.