鍼治療後の急性脊椎硬膜外血腫：個人的なケースと文献のレビュー

背景：脊髄鍼治療は比較的安全で一般的な鎮痛治療ですが、直接脊髄や神経根損傷、硬膜下膿瘍、硬膜外膿瘍など、深刻な副作用により複雑になる可能性があります。このレポートでは、鍼による治療後に発生した非常に珍しい脊髄硬膜外血腫の症例を、他の同様の文書化された症例と比較します。 症例の説明：これは、麻酔に関連する左片麻痺を提示した64歳の男性の場合です。これは、左腰椎痛の鍼治療の数時間後に現れました。子宮頸部脊椎脊椎磁気共鳴画像法（MRI）スキャンは、C2からT12までの頸部胸腺脊髄脊髄硬膜外血腫を示しました。患者の神経症状の急速な改善により、保守的な治療戦略の採用が正当化されました。これにより、優れた長期的な結果が得られました。 結論：蓄積後の脊髄硬膜外血腫（PASEH）は非常にまれですが、文書化された症例は6つしかありません。背中の鍼治療による合併症の可能性があります。非常に薄い針を使用すると、硬膜外空間で出血、おそらく静脈を生成できます。一般に、これは他の種類の硬膜外血腫よりもゆっくりと進化します。症状もそれほど深刻ではなく、外科的介入が少ないことを保証し、一般に良い結果があります。血腫の可能性は、凝固障害を患っている患者で鍼治療を禁忌にします。脊椎または傍脊髄鍼治療後の重度の脊椎痛の発症は、パセフの疑いにつながるはずであり、脊髄MRIを実行する必要があります。

BACKGROUND: Spinal acupuncture is a relatively safe and common analgesic treatment, but it may be complicated by serious adverse effects, such as direct spinal cord and nerve root injury, subdural empyema, and epidural abscesses. In this report we compare our case of an extremely uncommon spinal epidural hematoma, which appeared after treatment by acupuncture, with other similar documented cases. CASE DESCRIPTION: This is the case of a 64-year-old man who presented a left hemiparesis associated with paraesthesia. This appeared several hours after acupuncture treatment for left lumbosciatic pain. The cervicothoracic spine magnetic resonance imaging (MRI) scan showed a cervicothoracic spinal epidural hematoma from C2 to T12. The rapid improvement of the patient's neurologic symptoms justified the adoption of a conservative treatment strategy. This gave excellent long-term results. CONCLUSIONS: Although a post-acupuncture spinal epidural hematoma (paSEH) is very rare, there are only 6 documented cases, it is a possible complication from acupuncture on the back. The use of very thin needles can produce bleeding, probably venous, in the epidural space. In general, this evolves more slowly than other kinds of epidural hematomas. The symptoms are also less severe, warranting less frequent surgical intervention, and in general there is a good outcome. The possibility of hematoma makes acupuncture contraindicated in patients who have coagulation disorders. The onset of severe spinal pain after spinal or paraspinal acupuncture treatment should lead to the suspicion of a paSEH, and a spinal MRI should be carried out.